查房方案1、查看病人，介绍病史(现场)。2、提出目前主要护理问题。3、制定相应的护理措施。第一页，共二十五页。查房目标〔知识、技能、情感)1、提高护士对下肢深静脉栓塞疾病的知识。2、掌握护理体查的内容、方法3、掌握下肢深静脉栓塞病人的护理措施。4、病情观察及时发现潜在的危险/观察。第二页，共二十五页。查房设计思路〔过程〕汇报病史-床边评估病人〔结合护理体查的方法〕-提出护理诊断-制定护理方案-实施-评价第三页，共二十五页。病例康复区10床欧某女80岁诊断：左下肢深静脉血栓形成、多发性脑堵塞后遗症期、高血压2级〔极高危〕、老年性白内障。入院主诉：右侧肢体活动障碍10年余伴双下肢肿胀一年。第四页，共二十五页。具体病情十年前出现两次脑堵塞，致右侧肢体活动障碍及言语障碍。一年前出现左下肢肿胀，经改善血液循环、抗张血管等治疗，左下肢肿胀没明显改变。外院CTV示：双下肢静脉曲张，左侧为主，左侧股静脉、髂总静脉、髂外静脉改变，考虑静脉血栓形成可能。第五页，共二十五页。具体病情日期右侧髌骨上缘15CM周径43CM、髌骨下缘下13CM周径27CM左侧髌骨上缘15CM周径56CM、髌骨下缘下13CM周径38CM第六页，共二十五页。既往史既往有：多发性脑堵塞、高血压、白内障十多年，予改善循环、控制血压、抗血小板聚积等对症治疗。第七页，共二十五页。现场评估床边查看病人〔专科护理体查、HomanS,征〕第八页，共二十五页。问题设计下肢深静脉栓塞的临床表现、护理措施下肢深静脉栓塞的可能存在的并发症护理观察要点、Homan氏征方法临床诊断依据临床治疗方案〔治疗方法待护理培训进行〕第九页，共二十五页。定义深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流受阻。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等下肢静脉栓塞的主要因素：1.血管内皮损伤2.血流缓慢/淤滞如长期卧床3.血液高凝状态第十页，共二十五页。临床表现1、中央型血栓发生于髂股静脉，左侧多于右侧。患侧髂窝、股三角区有压痛和疼痛，浅静脉曲张，下肢肿胀明显，皮温和体温升高。2、周围型：3、混合型为全下肢深静脉形成。表现为全下肢肿胀明显、剧痛、苍白、压痛，常有体温升高和脉率加速：任何形式的活动都会使疼痛加重。4股青肿第十一页，共二十五页。护理问题1、疼痛与深静脉回流受阻有关。2、皮肤完整性受损与皮肤营养障碍及水肿有关。3、躯体...
