教学目的：１．掌握肱骨干、肱骨髁上骨折及桡骨远端骨折的临床特点与并发症２．了解上肢骨折的诊断与治疗方法及进展教学重点：肱骨干、髁上骨折及桡骨远端骨折第一页，共三十三页。教学内容：一．有关解剖复习〔时间∶２０分钟〕１、上肢主要骨骼解剖特点与临床意义第二页，共三十三页。⑴锁骨〔Clavicle〕及肩胛骨〔Scapula〕为上肢带骨。锁骨为Ｓ形，在肩关节(Shoulderjoint)的活动中起杠杆作用，下方有锁骨下动静脉(Subclarianarteryandveins)及臂丛神经(BrochialPlexus)通过，骨折碎片易致其损伤。肩胛骨之肩胛盂构成肩关节，一旦骨折那么易于影响肩的活动。第三页，共三十三页。⑵肱骨〔Humerus〕。肱骨上端为肱骨头，头下有外科颈〔Surgicalneck〕及解剖颈〔Anatomicneck〕，外科颈是骨薄弱处，易于发生骨折。肱骨头或肱骨颈的骨折除影响肩关节功能外，还易于造成肱骨头的缺血性坏死。第四页，共三十三页。肱骨干中段有桡神经沟，桡神经(RadialNerve)紧贴骨面绕过骨干，骨折时易发生损伤。第五页，共三十三页。肱骨远端为边厚中薄并微前翘形状，前为冠状窝、后为鹰嘴窝(Olecranonprocess)，此处骨质薄，极易发生骨折，小孩多见。第六页，共三十三页。肱骨内髁(InternalcordyleoftheHumerus)处有尺神经(Ulnarnerve)通过的尺神经沟、外髁(Externalcordyle)处桡神经紧贴其下行，前方紧贴有肱动静脉(Brachialarteryandvein)及正中神经(Mediannerve)，均易于损伤而发生严重并发症。第七页，共三十三页。⑶尺桡骨。尺骨(Ulna)近大远小，桡骨(Radius)近小远大。尺骨近端为鹰嘴，主要构成肘关节(elbow)，鹰嘴与肱骨内外髁构成肘后三角，肘关节脱位时此三角关系改变。桡骨远端主要构成腕关节(Wrist)，且骨质疏松，极易发生骨折，以老年人多见。第八页，共三十三页。２、上肢主要神经解剖特点与临床意义⑴臂丛神经从锁骨下通过，支配上肢的感觉与运动，锁骨骨折时易于损伤。⑵桡神经干在肱骨中段桡神经沟处绕过，深支从桡骨颈上方绕过，骨折易损伤。第九页，共三十三页。⑶正中神经与肱动静脉从肘前正中穿过，肱骨髁上骨折易发生损伤。⑷尺神经从肱骨内髁尺神经沟内通过，此处骨折或手术均易于发生损伤。第十页，共三十三页。３、上肢重要血管解剖特点与临床意义⑴锁骨下动静脉从锁骨下通过，损伤后如没能妥善修复可致肢体坏死。⑵肱动静脉从肘前正中通过，肱骨髁上骨折假设造成其损伤或压迫，可产生前臂缺血性坏死或挛缩。第十一页，共三十三页。二、...
