上消化道大出血的抢救及护理广州中医药大学谭海燕第一页，共三十二页。主要内容1、上消化道大出血的定义2、上消化道大出血的病因3、上消化道大出血的临床表现4、上消化道大出血的抢救处理5、上消化道大出血的护理第二页，共三十二页。上消化道出血:屈氏〔Treitz〕韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%。上消化道大出血的定义第三页，共三十二页。上消化道出血下消化道出血第四页，共三十二页。病因〔一〕、上消化道疾病1、食管疾病2、十二指肠疾病〔二〕门静脉高压致食管胃底静脉曲张〔三〕上消化道邻近器官或组织疾病〔四〕全身疾病第五页，共三十二页。食管炎食管溃疡第六页，共三十二页。十二指肠降部溃疡出血第七页，共三十二页。胃体溃疡射血第八页，共三十二页。临床表现1、呕血与黑便2、失血性周围循环衰竭3、发热4、氮质血症5、血象第九页，共三十二页。1、呕血与黑粪：特征性表现一般表现为恶心呕吐黑便食管、胃出血：多为呕血和黑便，如出血量小，速度慢，亦无呕血。十二指肠出血：多仅有黑便，但如出血量大，速度快。亦可有呕血第十页，共三十二页。2、失血性周围循环衰竭的表现头晕、乏力、心悸、口渴、心率增快、血压偏低等严重时呈现休克状态：面色苍白、血压下降、脉细速、烦躁不安、精神萎靡、神志不清、尿少或尿闭等第十一页，共三十二页。注意：出血后常有便意，上厕所时容易发生晕阙。第十二页，共三十二页。3、发热小于38摄氏度，24小时之内发生，持续3-5天4、氮质血症肠源性氮质血症上消化道大出血后，肠道中血液的蛋白质消化物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠源性氮质血症肾前性氮质血症肾性氮质血症第十三页，共三十二页。5、血象的变化〔1〕HbRBC(2)网织红细胞(3)WBC第十四页，共三十二页。但是遇到突然的上消化道大出血时，我们该如何做呢？第十五页，共三十二页。上消化道大出血的抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。在最短的时间内进行紧急的评估：●有无气道阻塞●有无呼吸及呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚第十六页，共三十二页。抢救处理一、给予患者绝对卧床休息，头偏向一侧，口于低位防止误吸.同时注意去除口中和口周的剩余血迹。假设出现休克，那么应采取休...
