TURP术后并发症第一页，共十三页。尿道损伤出血前列腺包膜穿孔尿失禁经尿道电切综合征〔TURS〕尿道狭窄空气栓塞〔肺栓塞〕性功能障碍第二页，共十三页。空气栓塞〔肺栓塞〕造成TURP术后病人死亡的重要原因第三页，共十三页。概念静脉空气栓塞〔venousAirEmbolism〕：在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如果进入气体量较大，那么会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果第四页，共十三页。病因学两个根本条件：〔1〕具有空气进入血液〔2〕需要有一定的压力差，即静脉压相对大于大气压，或者直接或间接的外界压力推动空气进入血液中第五页，共十三页。临床表现病人感胸部异常不适，出现胸闷，气促，濒死感，呼吸困难，严重紫绀等。于心前区可以听到从滴答声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动第六页，共十三页。案例〔手术经过〕1、麻醉生效后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。2、自尿道外口置入钬激光装置，观察见自精阜至膀胱颈口较平，未见中叶增生，可见原手术疤痕，射精管开口周围与前列腺左侧叶黏连明显，前列腺两叶增生较明显。膀胱镜内未见明显血块、异物、赘生物等。双输尿管口显示清晰，喷尿正常。见膀胱小梁明显。3、置入钬激光550光纤，取功率2.0焦耳，频率45赫兹，自精阜近段向膀胱颈口，逆行沿前列腺包膜自5点、7点，以逆时针、顺时针方向剜除左右侧前列腺至12点钟位，大小分别约5.0cm*3.5cm*2.5cm、5.0cm*3.5cm*3.0cm，推入膀胱内，沿包膜面彻底止血，手术顺利，未见明显出血点。第七页，共十三页。4、换用组织粉碎器，准备粉碎剜除前列腺腺体，患者突发心率减慢至40次/分，出现烦躁不安、神志不清，遂立即停止手术，予紧急抢救，给予头部冰帽降温，5%碳酸氢钠针、速尿等药物治疗〔详见麻醉记录单〕，手术床边B超示：膀胱未见明显血块，盆腔、腹腔、胸腔、心包未见明显积液，床边胸片示：详见报告；行直肠指检指套未染血。留置F22导尿管并接膀胱持续冲洗，气囊充水65ml，适当向外牵引固定于右大腿内侧。清点器械、纱布无误。5、手术出血约150ml，未输血，待患者生命体征根本平稳后，送ICU严密监护，剜除前列腺腺体组织拟二期粉碎取出。第八页，共十三页。急救措施一旦发生空气栓塞应立即停止手术，空气栓塞一经诊断应立即阻止气体继续进入，患者转为头低臀高左侧卧位，纯氧正压吸入...
