SSC严重sepsis/感染性休克指南概要第一页，共三十二页。巴塞罗那宣言拯救sepsis的全球性行动2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役〞〔survivingsepsiscampain，SSC〕，2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言〞，并且进一步制定基于对脓毒症研究的循证医学证据并不断更新脓毒症治疗指南即SSC指南，以改进脓毒症的治疗措施，降低脓毒症的死亡。第二页，共三十二页。脓毒症概念脓毒症：〔sepsis〕是指由感染引起的全身炎症反响综合征〔SIRS〕SIRS：是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反响，并至少具有以下临床表现中的两项：体温>380C或<360C心率>90次/分钟呼吸急促，频率>20次/分，或过度通气，PCO2<30mmHg血白细胞计数>1.2万或<9000或未成熟中性粒细胞比例大于10%第三页，共三十二页。概念严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良组织灌注不良：乳酸升高或少尿脓毒性休克：充分液体复苏后仍持续低血压第四页，共三十二页。分类脓毒症(sepsis)严重脓毒症〔severesepsis〕：是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和〔或〕循环衰竭脓毒性休克(septicshock)：是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型第五页，共三十二页。感染的发病经过感染的发病经过第六页，共三十二页。一、复苏〔1〕初始复苏：对于感染性休克，应尽早识别患者的组织低灌注并尽快转入ICU，在复苏的第一个6小时，复苏目标为：CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO2≥70%或SvO2≥65%；〔2〕血乳酸≥4mmol/L是组织低灌注的表现，应尽快通过目标复苏使血乳酸下降至正常值；〔3〕第一个6小时液体复苏时，应不断评估复苏目标，并通过输注红细胞悬液使HCT到达30%，以及〔或〕给予多巴酚丁胺〔最大值20ug/kg/min〕，以利于到达复苏目标。第七页，共三十二页。二、诊断〔1〕应在抗生素前，进行细菌学标本的采集，并尽可能在45分钟内完成；血培养至少为双份，分别来自于经皮穿刺抽取的外周血，以及置入血管的导管〔除非导管留置时间<48h〕；〔2〕标本来源包括：尿、脑脊液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或其他体液，采集标本不应影响抗生素的开始使用时间；〔3〕推荐使用G实验和GM实验进行真菌感染的诊断；〔4〕尽可能及早进行影像学检查以确定感染部位，如果病人不宜外出检查或不能接受侵入性操作，可...
