垂体腺瘤主讲人：吕姗姗时间：2022.12地点：15B第一页，共二十七页。垂体在颅内的位置位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍隔、视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为海绵窦，其内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。第二页，共二十七页。垂体在颅内的位置第三页，共二十七页。垂体的分类以及功能腺垂体功能：分泌激素〔生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素、黑色素细胞刺激素〕神经垂体功能：本身不分泌激素，储存和释放下丘脑分泌的抗利尿激素和缩宫素〔催产素〕。第四页，共二十七页。垂体瘤的分类按内分泌学分类泌乳素分泌型生长激素分泌型促肾上腺皮质激素〔ACTH〕分泌型促甲状腺激素〔TSH〕分泌型促性腺激素分泌型多分泌功能型无内分泌功能、恶性垂体腺瘤按大小分类微腺瘤〔肿瘤的直径小于1cm〕大腺瘤〔肿瘤直1-3cm〕巨腺瘤〔肿瘤的直径大于3cm〕第五页，共二十七页。垂体腺瘤的特殊临床表现泌乳素分泌型垂体瘤•占垂体腺瘤的40%-60%。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。第六页，共二十七页。垂体腺瘤的特殊临床表现生长激素分泌型垂体瘤•占内分泌腺瘤的20%-30%。表现为1、巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。2、肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者，骨、软组织和内脏过度生长，患者的手足、头颅、胸廓及肢体进行性增大。伴有心脏肥大、胸腰部疼痛，舌、咽和声带等肥厚导致睡眠呼吸暂停综合症。第七页，共二十七页。垂体腺瘤的特殊临床表现促肾上腺皮质激素〔ACTH〕分泌型垂体瘤占垂体腺瘤的5%-15%。为皮质醇增多症表现。1、脂肪代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背；2、蛋白质代谢紊乱：紫纹〔身上紫红色的皮纹〕及面部多血症，病理性压缩性骨折。3、糖代谢紊乱：可逆性高血糖。第八页，共二十七页。垂体腺瘤的特殊临床表现促甲状腺激素〔TSH〕分泌型垂体瘤主要表现为高代谢的病症怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。第九页，共二十七页。垂体腺瘤的特殊临床表现其他型垂体瘤•女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减。无分泌型表现为头痛、视力减退、视野缺损、垂体功能低下。第十页，共二十七页。垂体腺瘤的临床表现•1、激素分泌增多引起的临床表现。•2、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低...
