PICC常见并发症广西医科大学附属肿瘤医院黎容清第一页，共三十八页。并发症机械性静脉炎静脉炎化学性静脉炎血栓性静脉炎感染性静脉导管阻塞导管脱出液体不滴穿刺口渗血导管破裂或断裂上肢肿胀第二页，共三十八页。原因机械性静脉炎：1、导管损伤血管内膜、静脉瓣：与导管的型号、导管的材料、穿刺部位、勉强送管有关2、穿刺技巧、机体免疫状况3、导管尖端未达预定位置4、置管侧肢体过度活动静脉炎第三页，共三十八页。化学性静脉炎：化学药物刺激血栓性静脉炎：血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成感染性静脉炎：1、导管被污染2、药液被污染3、病人其他部位皮肤菌群迁移4、导管被纤维蛋白鞘包裹或血栓形成第四页，共三十八页。临床表现机械性静脉炎：1、常发生在置管后一周，好发于肘关节上方8-10cm2、浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感，触痛，置管静脉呈暗红色3、深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛，压痛第五页，共三十八页。化学性静脉炎：疼痛，肿胀血栓性静脉炎：置管静脉呈红色索状,上肢肿胀，疼痛，皮肤呈紫色，穿刺口渗液感染性静脉炎：寒战、高热，白细胞增高，置管静脉呈红色，细菌培养阳性第六页，共三十八页。预防机械性静脉炎：1、选择材料、大小适宜的导管2、选择适宜的静脉3、选择适宜的穿刺部位4、洗净手套上滑石粉5、做好宣教6、局部热敷7、妥当固定导管8、提高操作技巧9、导管预泡药液第七页，共三十八页。化学性静脉炎：保证导管尖端到达上腔静脉或头臂静脉、锁骨下静脉血栓性及感染性静脉炎：1、血小板计数大于300×109/L的病人防止行PICC置管2、严格无菌操作3、定时更换输液管、肝素帽4、药液现配现用5、建议使用抗感染导管第八页，共三十八页。处理机械性静脉炎：1、热敷、中药外敷2、喜疗妥软膏外涂3、药物持续湿敷4、微波治疗5、拔管第九页，共三十八页。化学性静脉炎：血栓性静脉炎：拔管感染性静脉炎：感染性静脉炎同时抗感染血栓性静脉炎同时抗感染、溶栓治疗第十页，共三十八页。导管阻塞原因血凝阻塞：1、血栓形成2、纤维蛋白鞘形成3、高血凝状态。4、维护不当非血凝阻塞：1、药物沉淀2、脂拴3、导管扭曲第十一页，共三十八页。血栓形成好发部位贵要静脉—腋静脉或头静脉—腋静脉交界处相关因素导管选择、导管尖端的位置、血液高凝状态、病人的体质第十二页，共三十八页。护士操作原因导管型号不合，送管动作粗大，或导管尖端遇到静脉夹角或静脉瓣，勉强...
