股骨粗隆PFNA内固定术第一页，共三十一页。入院记录•姓名：陈长华出生地：重庆市巴南区•性别：男常住地址：重庆市巴南区界石镇新玉村77社•年龄：77岁工作单位：重庆市巴南区界石镇新玉村77社•民族：汉族入院时间：2022年06月22日21时25分•婚姻状况：已婚病史采集时间：2022年06月22日23时22分•职业：其他病史陈述者：患者•病节气：夏至早期可靠程度：可靠•主诉：摔伤右髋部肿痛，不能活动2小时。第二页，共三十一页。现病史及既往史•患者及家属述，2022年06月22日09时10分许患者在家中行走时摔伤，当即感右髋部肿痛，活动不便，不能站立行走，伤后无皮肤破裂出血，无昏迷，无腹胀腹痛，无大小便失禁，无四肢麻痹。伤后在家经休息肿痛无缓解，现由家人护送到巴南区中医院门诊求治，摄CR片示：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。门诊以“右股骨粗隆间粉碎性骨折〞收住院治疗。患者伤后无昏迷，无恶心呕吐，无发热，饮食减少，小便正常，大便未解。•患者否认有肝炎、高血压病、疟疾、结核等传染病史，否认糖尿病，否认有输血史，否认有药物及食物过敏史；预防接种史不详。五官、呼吸、泌尿生殖、血液、肌肉骨骼等各系统回忆无阳性。第三页，共三十一页。体格检查•T36.6P80℃次/分R20次/分BP177/84mmHg•发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染，耳前、耳后、颌下、锁骨上、锁骨下、腋窝等浅表淋巴结无肿大，质软，与周围皮肤无粘连，触之无滑动。头部无畸形，五官端正。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，口唇无紫绀。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大，未问及血管杂音。胸廓对称无畸形，呼吸运动不受限，双侧触诊无摩擦感，双肺部叩诊无异常肺边界清晰，肺肝界位于右锁骨中线第五肋间。心尖搏动范围稍增大，心界稍增大，心率80次/分，各瓣膜听诊区闻及少许杂音。腹壁平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌软，全腹无压痛和反跳痛，肝于肋缘下1cm处扪及，脾于肋缘下未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。外阴及肛门未见明显异常。脊柱无畸形，双下肢无凹陷性水肿。膝腱反射、跟腱反射存在，巴彬斯基征及克尼格征阴性。第四页，共三十一页。专科情况•急性病容，痛苦貌，查体配合。双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量散在细湿啰音及哮鸣音，语音传导无明显增强或减弱，未闻及胸膜摩擦音。右下肢短缩约2cm，明显外旋畸形；右髋关节触压痛，纵向叩击痛，骨擦感〔+〕，跟掌试验〔+〕，右髋...
