PET/CT食管癌放射治疗中的应用进展第一页，共三十七页。一、背景二、放疗前的诊断分期；三、放射治疗方案中的应用四、对放化疗的疗效及预后的评价五、食管癌复发诊断及疗效评估六、展望七、课题介绍第二页，共三十七页。1、食管癌的发病率高，总体预后差；2、目前的检查手段的局限性；胃镜、食道钡餐、CT、食管内超声内镜、MRI等只能反映出解剖形态的改变，不能反映出肿瘤的内在代谢活性。PET/CT：集CT的解剖显像与PET功能代谢显像于一体，属于分子影像学检查。3、精确放射治疗〔IMRT、IGRT〕等的要求。背景第三页，共三十七页。放疗前诊断分期T分期EUS被认为是最准确的图像来判断食管癌T分期和区域淋巴结肿大，T分期准确性75%-85%N分期准确性65%-75%在食管腔异常狭窄或肿瘤明显偏心及过大，EUS的诊断受到明显限制时，PET/CT将优于EUS目前的多数资料说明，食管癌的术前分期需要结合食管镜、EUS、CT等多项检查综合判断为佳第四页，共三十七页。://mediaechina.net/cme_main.html?courseid=202200007530&coursewareNo=02&userid=lym200528&webid1=&pid1=T1&webid2=&pid2=T2第五页，共三十七页。第六页，共三十七页。N分期单纯的PET显像在判断食管病灶周围淋巴结有无转移时，易受食管原发病灶高摄取的影响及空间分辨率的限制PET/CT融合对N分期的准确性要优于CTOkada等研究术后病理证实的210个食管癌患者的淋巴结的术前PET/CT的SUV值及静脉增强CT影像数据，发现PET/CT对淋巴结的阳性预测值高于静脉增强CT如果采用双时相PET/CT扫描那么更易发现局部转移的淋巴结OkadaM,MurakamiT,KumanoSetal.IntegratedFDG-PET/CTcomparedwithintravenouscontrast-enhancedCTforevaluationofmetastaticregionallymphnodesinpatients放疗前诊断分期第七页，共三十七页。第八页，共三十七页。M分期PET-CT对M1的诊断具有重要价值，常改变分期从而影响治疗方案的选择检测远处转移灶的敏感性和特异性为81%、91%，明显优于CT及超声内镜的结果由于PET/CT的CT局部一般不使用比照剂,且使用局部或完全呼气状态下的扫描条件,有可能遗漏一些肝、肺小转移灶。LoweVJ,BooyaF,FletcherJG,etal.Comparisonofpositronemissiontomography,computedtomography,andendoscopicultrasoundintheinitialstagingofpatientswithesophageal放疗前诊断分期第九页，共三十七页。第十页，共三十七页。第十一页，共三十七页。生物靶区(biologicaltargetvolume,BTV)生物调强放疗(biologicalIMRT,BIMR...
