PCIPCI围手术期优化抗凝策略探讨围手术期优化抗凝策略探讨第一页，共四十九页。第一页，共四十九页。内容内容ACS初始抗凝药物的选择PCI术中抗凝策略的探讨PCI术后抗凝的问题与挑战第二页，共四十九页。第二页，共四十九页。20222022年年ACCF/AHAUA/NSTEMIACCF/AHAUA/NSTEMI指南更新指南更新选择保守治疗作为初始治疗的选择保守治疗作为初始治疗的UA/UA/NSTEMINSTEMI患者的处理原那么患者的处理原那么ASA(ClassI,A)ASA(ClassI,A)UA/NSTEMIUA/NSTEMI诊断高度可能或确诊诊断高度可能或确诊保守策略或方案未定保守策略或方案未定开始抗凝治疗（开始抗凝治疗（ClassI,A)ClassI,A)•依诺肝素或依诺肝素或UFH(ClassI,A)UFH(ClassI,A)•磺达肝癸钠磺达肝癸钠(ClassI,B)(ClassI,B)•依诺肝素或磺达肝癸钠优于依诺肝素或磺达肝癸钠优于UFHUFH（（ClassIIaBClassIIaB））选择处理策略选择处理策略开始处方氯吡格雷或替格瑞洛（开始处方氯吡格雷或替格瑞洛（ClassIClassI，，BB））第三页，共四十九页。第三页，共四十九页。20222022年年ACCF/AHAUA/NSTEMIACCF/AHAUA/NSTEMI指南更新指南更新选择介入治疗作为初始治疗的选择介入治疗作为初始治疗的UA/NSUA/NSTEMITEMI患者的处理原那么患者的处理原那么进行诊断性造影进行诊断性造影ASA(ClassI,A)ASA(ClassI,A)UA/NSTEMIUA/NSTEMI诊断高度可能或确诊诊断高度可能或确诊介入策略介入策略开始抗凝治疗开始抗凝治疗•依诺肝素或依诺肝素或UFH(ClassI,A)UFH(ClassI,A)•比伐卢定或磺达肝癸钠比伐卢定或磺达肝癸钠(ClassI,B)(ClassI,B)选择处理策略选择处理策略冠脉造影前冠脉造影前增加第二种抗血小板药物增加第二种抗血小板药物(ClassI,A)(ClassI,A)：：•氯吡格雷或替格瑞洛（氯吡格雷或替格瑞洛（ClassIClassI，，BB）或）或•GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa抑制剂（抑制剂（ClassIClassI，，AA））第四页，共四十九页。第四页，共四十九页。2022ESC2022ESC指南：指南：STEMISTEMI治疗需使用抗凝剂治疗需使用抗凝剂直接PCI：必须使用一种注射型抗凝剂〔IC级〕溶栓治疗：推荐同时使用抗凝剂直至血管再通，或在住院期间使用最多至8天〔IA级〕保守治疗：推荐DAPT根底上加用一种抗凝剂〔UFH，依诺肝素，磺达肝癸钠〕EurEurHeartHeartJourdoi:10.1093/eurheartj/ehs215Jourdoi:10.1093/eurheartj/ehs215第五页，共四十九页。第五页，共四十九页。直接直接PCIPCI辅助抗凝的推荐辅助抗凝的推荐EurEurHeartHeartJourdoi...
