第一页，共五十四页。肌肉-骨骼疼痛风湿性疾病感冒、头痛心、脑血管病〔预防〕大肠癌〔预防〕第二页，共五十四页。•世界上最常用的药物•17,000,000美国人(7%)每日使用NSAID•药物副反响占住院总数5%-7%,而NSAID占其中的30%PirmohamedM,etal.BMJ2004;329:15-9GabrielSE;etat.AnnInternMed1991;115:787-96第三页，共五十四页。•胃肠道粘膜•肾脏•心血管系统•肝•其他:过敏、肺…第四页，共五十四页。上消化道小肠大肠食管炎溃疡溃疡粘膜下出血点狭窄狭窄糜烂隔膜憩室出血或穿孔溃疡(胃>十二指肠)肠病胶原性结肠炎?出血(胃>十二指肠)IBD复发穿孔第五页，共五十四页。第六页，共五十四页。050001000015000200002500030000350004000045000死亡人数SinghGandRameyD.Jrheum,1998,25(suppl),8-16美国NSAIDs相关胃肠黏膜损伤而死亡人数每年达16,500子宫颈肿瘤哮喘恶性黑素瘤NSAIDs胃肠道损伤白血病糖尿病AIDS第七页，共五十四页。•相对胃肠道副反响减少,但绝对数却上升•老年人NSAID的使用率由14%上升至19.8%•NSAID引起的出血住院率由15.4/万人上升至17/万人MamdaniM,etal.BMJ2004;328:1415-6第八页，共五十四页。第九页，共五十四页。病症例数黏膜损伤〔%〕溃疡糜烂有病症6631〔47〕1120无病症5228〔54〕523总计11856第十页，共五十四页。疾病相对危险度〔OR〕PU〔GU>DU〕3~4出血3.09穿孔5.93死亡〔并发症相关〕7.62Sungetal.JGastroenterolHepatol2000;15:G58-68Larkaletal.JClinGastroenterol1989;11:158-62Grahametal.AnnInternMed1993;119:257-62Hawkey.Gastroenterol2000;119:521-35第十一页，共五十四页。溃疡出血组无并发症溃疡组*中山一院胃镜检查连续病例溃疡出血患者与性别、年龄匹配的无并发症溃疡患者比较〔p<0.05〕45%15%NSAID无第十二页，共五十四页。010203040506070其他(109)>1NSAID(170)非诺洛酚钙(41)双氯酚酸(461)奈普生(247)舒林酸(43)优布洛芬(173)消炎痛(180)炎痛喜康(226)氟比洛芬(35)酮洛酸(25)酮洛酚(59)阿司匹林(57)病人数（n）临床明显损害Geis,etal.JRheumatol18(suppl28):11-14,1991溃疡形成第十三页，共五十四页。•903例心血管病服用低剂量阿斯匹灵的连续病人(75~325mg/d)•平均随访45个月•41例(4.5%)因UGI出血住院,1.2例次/100例/年第十四页，共五十四页。•研究阿斯匹灵10mg、81mg及325mg/d的平安性•所有患者胃黏膜PG水平比基线降低40%•发现3例GU,其中1例为10mg组•81mg及325mg组十二指肠黏膜PG也降低40%•并可...
