NOTES及其在泌尿外科的应用NOTES及其在泌尿外科的应用第一页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科前言胆囊切除术第二页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科DefinitionNOTES:NaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery经自然腔道内镜手术第三页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科HistoryofNOTES第四页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科历史追溯泌尿外科—NOTES先驱1879年，膀胱镜问世。1908年，经尿道碎石。1926年，经尿道切除膀胱肿瘤、前列腺。1970年，输尿管镜。1901年，第1例经阴道腹腔内镜检查。1976年，Wirtschafter等经结肠行阑尾切除术。第五页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科HistoryofNOTES1994年，Wilk首次提出经自然腔道手术的设想。1998年，Apollo小组成立，2000年Kalloo活体猪模型经胃内镜下肝脏活检和腹腔探查术。2002年，Gettman首次报道经阴道猪肾切除术。2004年，Rao等首例人体经胃阑尾切除术。2005年,Jagannath和Park分别报道了经胃输卵管结扎(尸体)和经胃胆囊切除〔猪〕。第六页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科HistoryofNOTES2005年7月美国胃肠内镜医师学会〔ASGE〕和美国胃肠内镜外科医师学会〔SAGES〕在纽约成立了由14位专家组成的工作组，即自然腔道手术评估与研究协会〔NaturalOrificeSurgeryConsortiumforAssessmentandResearch，NOSCAR〕,首次将这些体表无创的内镜手术定义为经自然腔道内镜外科手术〔NOTES〕并归纳了有关NOTES机制、步骤、问题等指南的白皮书。第七页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科NOTES种类pureNOTES：指所有手术操作均严格在自然腔道中完成，不建立任何腹壁经皮辅助工作通道。hybridNOTES:指经皮途径设立辅助工作通道，主要操作那么在自然腔道工作通道中完成。第八页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科NOTES的优势及特点手术入路隐匿，不形成体表尤其是腹壁可见的切口及瘢痕，有良好的美容效果。创伤较小，多数手术无需全身麻醉及气管插管即可完成，患者疼痛及麻醉负担明显减轻。防止切口感染及切口疝等问题，降低术后肠粘连、肠梗阻等并发症。第九页，共六十九页。山西医科大学第二医院泌尿外科NOTES的优势及特点适用于某些实施传统腹腔镜手术存在难度或限制的特殊病员群体〔如过度肥胖者〕。最大限度降低生理指标及免疫系统的影响，术后恢复较快，住院时间明显缩...
