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Miller-Fisher综合症王寿豪案例分析第一页,共十五页。现病史:患者三月余前出现胸闷病症,活动时明显,性质为隐痛,以心前区为主,程度不剧,患者三月余前出现胸闷病症,活动时明显,性质为隐痛,以心前区为主,程度不剧,持续约持续约11小时后自行缓解,无他处放射痛,无大汗淋漓,无黑懞,无心慌、气急,无双下肢小时后自行缓解,无他处放射痛,无大汗淋漓,无黑懞,无心慌、气急,无双下肢水肿,无恶心、呕吐,无头晕等不适,遂至当地永康市第一人民医院就诊。水肿,无恶心、呕吐,无头晕等不适,遂至当地永康市第一人民医院就诊。心超提示:心超提示:1.1.房间隔缺损房间隔缺损2.2.左房增大左房增大3.3.二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全4.4.三尖瓣关闭不全〔重度〕伴肺三尖瓣关闭不全〔重度〕伴肺动脉压升高〔中度动脉压升高〔中度--重度〕重度〕5.5.主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全6.6.心律失常;心律失常;胸部胸部CTCT两肺淤血可能;右肺上叶结节灶,心脏明显增大,右侧胸腔少量积液,两肺淤血可能;右肺上叶结节灶,心脏明显增大,右侧胸腔少量积液,心电图:心房纤维颤抖,不完全性右束支传到阻滞,重度顺钟向转位,心电图:心房纤维颤抖,不完全性右束支传到阻滞,重度顺钟向转位,血常规血常规.CRP.PCT.CRP.PCT根本正常根本正常,,治疗上予营养心肌改善循环,抗感染等对症处理。治疗上予营养心肌改善循环,抗感染等对症处理。现为进一步诊治来我院就诊,门诊拟“房室间隔缺损〞收住我科。现为进一步诊治来我院就诊,门诊拟“房室间隔缺损〞收住我科。主诉:胸闷3月余第二页,共十五页。专科检查患者有胸闷气促情况,无畏寒发热,无恶心呕吐,无头晕头痛。查体:神志清,精神软,患者有胸闷气促情况,无畏寒发热,无恶心呕吐,无头晕头痛。查体:神志清,精神软,两肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,两肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,HR98HR98次次//分分,心律绝对不齐,心音绝对不等,胸,心律绝对不齐,心音绝对不等,胸骨左缘二三肋间可闻及收缩期吹风样杂音,心界左下扩大,腹软。无压痛及反跳痛,肝脾骨左缘二三肋间可闻及收缩期吹风样杂音,心界左下扩大,腹软。无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,肋下未触及,双下肢无浮肿,NS(-).NS(-).第三页,共十五页。第四页,共十五页。第五页,共十五页。1.1.定义定义19561956年年Miller-FisherMiller-Fisher报道了报道了33例以例以眼外肌眼外肌麻痹麻痹、、共济失调和腱反...

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