青年人缺血性脑卒中李豫2022.05第一页，共三十页。概念：年龄在18～40岁之间的年轻人所发生的急性缺血性脑卒中。（也有人提出以45岁为界）第二页，共三十页。概况：近年来随着经济发展，环境因素、人类生活模式的改变，青年人缺血性脑卒中有增高的趋向。1)发病率：占全部脑卒中病例的3~5%2)病因具有多样化、复杂化特点，其中有些病因是可以治疗的。第三页，共三十页。病因分类：100例青年脑堵塞病因病因例数1、脑动脉粥样硬化症182、脑栓塞栓子来源部位明确第四页，共三十页。脑动脉粥样硬化症18%脑栓塞31%非动脉粥样硬化性脑血管病10%凝血障碍和全身性炎症9%围产期5%未明原因27%第五页，共三十页。15岁以下的儿童，卒中常发生于先心病患者、非动脉硬化性血管病、感染和血液缺陷。15～35岁的青年人，脑卒中多见于动脉夹层、心源性栓子、非动脉硬化性血管病和血栓形成前状态。超过35岁，发生脑卒中的原因以动脉粥样硬化为主要原因。不同年龄阶段主要病因：第六页，共三十页。1．脑动脉粥样硬化〔cerebrovascularatherosclerosis〕早熟的动脉粥样硬化〔prematureatherosclerosis〕约占青年脑堵塞的20～30%，几乎所有的病例在35岁以上，作为危险因素以高血压病最多，其次最多的是高脂血症、吸烟和糖尿病。第七页，共三十页。2．心源性脑堵塞〔cardiacsource〕〔1〕心脏瓣膜病变：如风湿热累及二尖瓣或主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或/和关闭不全；二尖瓣脱垂；〔2〕感染性心内膜炎；〔3〕扩张性心肌病；〔4〕心律失常：如房颤、房扑〔5〕急性心肌梗死2周内；〔6〕心脏内肿瘤：如心脏粘液瘤。第八页，共三十页。3．肺源性和奇异性栓塞〔paradoxicalembolism〕肺动静脉畸形,房室间隔缺损和分流，卵圆孔未闭〔patentforamenovale，PFO〕，肺静脉血栓形成，肺和纵隔肿瘤等。McGaw认为PFO发生脑堵塞的机制是，静脉凝块通过开放的卵圆孔进入动脉循环，可能形成脑堵塞。Isayev报告了“经济舱中风综合征〞〔economyclassstrokesyndrome〕—一组患PFO的人，在长时间乘坐经济舱期间，易形成静脉血栓和肺血栓，由于这种奇异栓子存在，PFO患者在乘坐经济舱容易罹患中风。第九页，共三十页。4．动脉病变动脉病变分为炎症性和非炎症性两大类。〔1〕炎症性动脉病变是一组不同病因引起血管壁炎症、坏死改变的临床疾病。主要包括大动脉炎〔Takayasu’sdisease〕，变态反响性疾病〔Churg-Strauss肉芽肿〕，特异性感染如梅毒、带状疱疹、疟疾，非特异性感染如严重的扁桃腺炎、淋...
