跖跗关节损伤〔LisfrancInjuries〕第一页，共五十八页。概述Lisfranc关节即跖跗关节，其命名来源于法国军医JaqcuesLisfrancdeSaintMartin在为一位士兵治疗前足坏疽截肢时，发现通过这个关节可以不用截断骨骼而快速截肢。Lisfranc损伤发生率低，约占全身骨折的0.2%。但是随着工业化进程的迅速开展，Lisfranc关节损伤呈逐年上升的趋势。Lisfranc关节结构复杂、骨关节面重叠大，临床存在较高的漏诊率，高达20%第二页，共五十八页。根本概念Lisfranc韧带：是指起于内侧楔骨外侧，止于第2跖骨基底跖内侧的韧带，在足部稳定中起着重要作用。其强度约为背侧韧带的3倍跖跗关节复合体：其组成主要包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前跗骨间关节、韧带及周围软组织Lisfranc损伤：发生在跖跗关节的损伤，包括涉及跖跗关节的任何骨性或韧带组织的损伤第三页，共五十八页。跖跗关节作用跖跗关节参与组成足内侧纵弓、外侧纵弓和中间横弓跖跗关节在行走时活动很少，其主要功能是负重力调节和分散，使足部受力均衡，使步态后期由柔韧变僵直，推动人体向前行走。正常步态周期中，足弓是减轻振荡，吸收应力的重要弹性结构第1跖骨，内侧楔骨第5跖骨，骰骨内、中、外楔骨和骰骨第四页，共五十八页。解剖整个关节结构可以划分为三个柱：内侧柱：第一跖骨和内侧楔骨中柱：第2、3跖骨和中外侧楔骨外侧柱：第4、5跖骨和骰骨第五页，共五十八页。解剖第二跖骨基底部深入到3个楔骨形成的马蹄形凹槽中，在跖跗关节的稳定性中起重要作用。跖骨的基底及楔骨、骰骨形成一拱形结构，也有较好的稳定作用。第六页，共五十八页。解剖软组织的稳定性：跖骨颈部由骨间横韧带将相邻的跖骨连接在一起；跖骨基底部除第1、2跖骨外也有骨间横韧带连接；侧副韧带和关节囊；腓骨长肌腱、胫前肌腱、和胫后肌腱提供动力稳定。第七页，共五十八页。解剖第1、2跖骨基底间无韧带相连，使第一跖骨具有一定的活动度，也是一应力薄弱部位。Lisfranc韧带在内、中柱的稳定性中起重要的作用，手术从背侧不能将其修复，只能使用内固定使其到达稳定。第八页，共五十八页。解剖足底韧带的强度明显大于足背侧，维持足弓。受到外力易发生背侧损伤或脱位。除第一跖骨外，其余四个跖跗关节均为向外的斜面，与中轴倾斜约为60°，在矢状面上，向前下方倾斜。各跖骨基底呈上宽下窄倒三角形。第九页，共五十八页。损伤机制直接暴力多为重物坠落砸伤及车轮碾压所致。由于外力...
