LOGOICU镇静与镇痛第一页，共三十五页。LOGO“使危重病患者维持在一个理想的舒适和平安水平是所有危重病临床医师的普遍追求和目标,用镇静药保持病人平安和舒适是ICU治疗方案中最根本的环节，在医疗上必需经常对机械通气病人实施镇静〞－－?美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南?第二页，共三十五页。LOGO1、消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良反响刺激及交感神经系统的过度兴奋。2、帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病疼的回忆。3、减轻或消除病人焦虑，躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为如挣扎，干扰治疗保护病人生命平安。4、降低病人的代谢速率，减少病人的氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻对各器官的代谢负担。目的和意义第三页，共三十五页。LOGOICU病人镇静镇痛指征一、疼痛疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适感觉。ICU病人疼痛的诱发因素包括：原发疾病，各种监测，治疗手段和长时间卧床制动及气管插管等，疼痛导致机体应激，睡眠缺乏和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致心动过速，组织耗氧量增加，凝血过程异常，免疫抑制和分解代谢增加，疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反响，全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和隔肌运动进而造成呼吸功能障碍，镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施，镇痛药物可减轻重症病人的应激反响。第四页，共三十五页。LOGO二、焦虑是一种强烈的忧虑不确定或恐惧状态。50%以上的ICU病人可能出现焦虑病症，其特征包括躯体病症和紧张感。ICU病人焦虑的原因包括：〔1〕病房环境：包括噪音〔仪器报警、人声呼喊和设备运行〕灯光刺激、室温过高或过低。〔2〕对自已疾病和生命的担忧〔3〕高强度的医源性刺激〔4〕各种疼痛〔5〕原发病本身的损害〔6〕对诊断和治疗措施的不了解与恐惧。〔7〕对家人和亲人的思念。第五页，共三十五页。LOGO三、躁动是一种伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴有挣扎动作的极度焦虑状态。在ICU中，70%以上的病人发生过躁动。引起焦虑的原因均可导致躁动，另外药物的副作用、休克、低氧血症、低血糖、酒精及其它药物的反响，机械通气不同步等也是引起噪动的常见原因。躁动可导致病人与呼吸机对抗，耗氧量增加,意外拔除身上的各种装置和导管。甚至危及生命，所以应该及时发现噪动，积极寻找诱因，纠正其紊乱的生理状...
