第一页,共六十四页。PainAgitationDeliriumCritCareMed2022;41:263–306第二页,共六十四页。第三页,共六十四页。•••ANALGESIASEDATIONSEDATIVEANDANALGESICWITHDRAWAL••DeliriumSLEEP2002第四页,共六十四页。推荐方式与前不同第五页,共六十四页。PainandAnalgesia第六页,共六十四页。PainandAnalgesia第七页,共六十四页。NRS第八页,共六十四页。BPS大于5分第九页,共六十四页。CPOT大于2分第十页,共六十四页。PainandAnalgesia第十一页,共六十四页。PainandAnalgesia第十二页,共六十四页。AgitationandSedation第十三页,共六十四页。AgitationandSedation第十四页,共六十四页。AgitationandSedation第十五页,共六十四页。AgitationandSedation第十六页,共六十四页。RASS+4有攻击性有暴力行为+3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑身体激烈移动,无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒,但可保持清醒超过十秒-2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应-4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应第十七页,共六十四页。第十八页,共六十四页。1级清醒患者焦虑、不安或烦躁2级清醒患者合作、定向力良好或安静3级清醒患者仅对命令有反应4级睡眠患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷5级睡眠患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝6级睡眠患者对轻叩眉间或者强声刺激无任何反映第十九页,共六十四页。RASSSAS第二十页,共六十四页。躁动+1~+45~7清醒和平静04轻度镇静-1~-23深度镇静-3~-51~2RASSSAS第二十一页,共六十四页。不推荐客观评估方法作为非昏迷、非瘫痪患者的镇静监测的主要方法,因为这些监护仪均缺乏以替代主观镇静评分系统。〔-1B〕第二十二页,共六十四页。AgitationandSedation第二十三页,共六十四页。依据?第二十四页,共六十四页。第二十五页,共六十四页。Theuseofpropofolformediumandlong-termsedationincriticallyilladultpatients:Ameta-analysis.IntensiveCareMed2022;34:1969–1979第二十六页,共六十四页。SEDCOM(SafetyandEfficacyofDexmedetomidineComparedWithMidazolam)StudyGroup:Dexmedetomidinevsmidazolamforsedationofcriticallyillpatients:Arandomizedtrial.JAMA2022;301:489–...