ICU真菌感染和先秦法家思想宜昌中心医院ICU周刚第一页，共四十一页。首先saysorry,我是标题党借这个时机自我学习一下第二页，共四十一页。1、危险〔宿主〕因素：〔1〕无免疫功能抑制的根底疾病的患者，经抗生素治疗72-96小时仍有发热等感染征象，并满足以下条件之一的属于高危人群①患者因素：a、老年〔大于65岁〕、营养不良、肝硬化、胰腺炎、糖尿病、COPD等肺部疾病、肾功能不全、严重烧伤/创伤伴皮肤缺损、肠功能减退或肠麻痹等基础情况[6,19-24]。[19]SeninarsinRespiratoryInfection.1990;5(3):157.[20]ClinInfectDis.2001;33:1824-1833.[21]ClinInfectDis.1998;27:1138-1147.[22]ArchSurg.1999;134:657-64;discussion664-5.[23]CritCareMed.1998;26(12):2022-5.[24]GastroenterolHepatol.1998Apr;21(4):188-90.让我们开始沉闷无比的指南的学习吧第三页，共四十一页。b、存在念珠菌定植，尤其是多部位定植或某一部位持续定植[18,25,26]。持续定植指每周至少有2次在非连续部位的培养显示阳性；多部位定植指同时在≥2个部位别离出真菌，即使菌株不同。假设有条件，高危患者2次/周筛查包括胃液、气道分泌物、尿、口咽拭子、直肠拭子5个部位，标本进行定量培养，计算阳性标本所占的比例。当定植指数〔CI〕≥0.4或校正定植指数〔CCI〕≥0.5时有意义。对于CI的诊断阈值为口咽/直肠拭子标本培养≥1CFU/mL、胃液/尿≥102CFU/mL、痰≥104CFU/mL；对于CCI那么需口咽/直肠拭子标本培养≥102CFU/mL；胃液/尿/痰≥105CFU/mL[27,28]。第四页，共四十一页。②治疗相关性因素：a、各种侵入性操作：机械通气>48小时、留置血管内导管、留置尿管、气管插管/气管切开、包括腹膜透析在内的血液净化治疗等[26,26-32]。b、药物治疗：使用3种抗生素/广谱抗生素、多成分输血、全胃肠外营养、任何剂量的激素治疗等[29，32-39]。c、高危腹部外科手术：包括以下情况：消化道穿孔>24小时、反复穿孔、存在消化道瘘、腹壁切口裂开、有可能导致肠壁完整性发生破坏的手术及急诊再次腹腔手术等[22，29，40，41]。第五页，共四十一页。〔2〕存在免疫功能抑制的根底疾病的患者〔如：血液系统恶性肿瘤、HIV感染、骨髓移植/异基因造血干细胞移植、存在移植物抗宿主病等〕，当出现体温>38或<36℃，满足以下条件之一的属于高危人群①存在免疫功能抑制的证据，指有以下情况之一[13，42-45]：a、中性粒细胞缺乏〔<0.5×109/L〕且持续10天以上；b、之前60天内出现过粒缺并超过10天；c、之...
