ICU的细菌耐药与对策广州市第一人民医院呼吸内科林材元2003年7月25日第一页，共七十一页。一ICU细菌感染的慨况：代表院内感染的病原学多种细菌、支原体、衣原体、真菌和病毒不同的国家、地区、医院、监护病区差异很大不同时期也有明显的不同第二页，共七十一页。ICU感染特点:最常发生院内感染的地方院内的感染播散的策源地感染多发而严重肺部感染最为常见呼吸机相关性肺炎〔VAP〕第三页，共七十一页。ICU感染的特点:致病菌多为耐药、甚至多重耐药伴有多系统和脏器根底疾病易诱发多脏器功能衰竭治疗困难、病死率高第四页，共七十一页。监护室中感染发生好发部位：呼吸道为主泌尿道次之腹部、创伤、血液少见第五页，共七十一页。严重感染及其所造成的多脏器功能衰竭是ICU病人死亡的主要原因。第六页，共七十一页。细菌耐药与监测：近２Ｏ年来不断有新的抗生素的开发与应用，但新耐药菌株也在迅速增加条件致病菌所致的感染也在扩散必须重视细菌耐药的监测和研究有关对策第七页，共七十一页。细菌耐药性监测的临床意义：致病菌对不同的抗菌素的敏感性不同，提供选择最合理的抗菌素了解致病菌的耐药性变迁情况，为〔局部地区〕经验用药提供参考为抗菌素的管理提供参考为新药的开发提供依据第八页，共七十一页。世界范围内重症监护病房〔ICU〕的菌株对抗生素的耐药性不断增长。革兰阴性菌耐药。第九页，共七十一页。1994～2001年共监测10,279株菌呼吸道58%泌尿道12%伤口6%血液5%胆汁4%各种脓液3%其他12%第十页，共七十一页。21030232235941011161378164618692088铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属其它假单胞菌属枸橼酸杆菌属时间：1994年～2001年医院：4～14家菌株：554～1949株第十一页，共七十一页。47%11%18%25%0%25%50%75%100%铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌其他第十二页，共七十一页。44%11%13%32%0%25%50%75%100%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌其他第十三页，共七十一页。31%9%9%51%0%25%50%75%100%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌其他第十四页，共七十一页。0501001502002503003504004501994199519961998199920002001铜绿假单胞菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属沙雷菌属其它假单胞菌属枸橼酸杆菌属菌株数554104813481542129116781949总菌株第十五页，共七十一页。8674434371757374560204...
