ICU医院感染控制杨正德2022年7月30日第一页，共七十二页。感染控制是怎样的问题呢？•一个重要问题，在ICU更是如此。•一个受到无视的问题，在ICU同样无视，结局更差。•一个不仅仅是感染管理人员和ICU护士面临的问题，ICU医生更是需要面对和正视的问题。•一个关系到抢救成败、病人平安、医疗质量、医院声誉的问题。第二页，共七十二页。北医大陈晓岩教授对ICU的概括：•危重症医学快速开展的负性产品：僵持。ICU的出现使“短时间不可能生存〞变成“长时间不能死去〞。ICU无意义的末期宿主是产生MDR的最佳答案温床。ICU应该是有时限有分寸的器官支持，赢得时间治疗原发病，不是制造无望但又无尽头的患者。对于循证医学和各种指南，陈教授提倡“小指南，大医生〞。对于如何看待参照药敏试验结果，陈教授又说“小药敏，大临床〞。对于现代医疗环境下的医生要求她以“仁智兼养，德理双修〞一言蔽之。第三页，共七十二页。ICU重症监护室的特点•重危病人多；•医护人员多；•人员走动多；•监护仪与医疗装备多；•操作多；•病人接受侵入性监护和插入导管多；•输液、输血或其制品多；•病人的并发症多；•医护人员皮肤及口咽部的细菌株移植多。第四页，共七十二页。危机管理6F原那么在ICU管理中应用。•事先预知原那么•迅速反响原那么•尊重事实原那么•承担责任原那么•坦诚沟通原那么•灵敏反响原那么第五页，共七十二页。医院感染造成损失•我国医院感染发生率约为5.0%。•每年有500万例医院感染发生。•直接经济损失为100亿-150亿人民币。第六页，共七十二页。重症监护室医院感染经济损失研究•研究说明：•监护室内发生医院感染每例患者平均住院费用87697.60元,每例患者平均住院日29.86d•对照组每例患者平均住院费用30128.10元,每例患者平均住院日11.73d。•2组比照平均增加支出57569.51•平均延长住院天数18.29d第七页，共七十二页。ICU感染的发生具备三个环节：第八页，共七十二页。ICU医院感染爆发案例案例1、某重症监护室鲍曼不动杆菌的爆发。2022年10月15-31日发生7例鲍曼不动杆菌肺部感染。鲍曼不动杆菌的罹患率为28%调查监测：在吸痰杯、止血钳、螺纹管、护工手等8份标本中别离到该菌。原因分析：消毒隔离措施的不到位，环境污染严重，人员手的污染。第九页，共七十二页。ICU医院感染爆发案例•案例2：某重症监护室鲍曼不动杆菌的爆发。•2022年1月29-2月15日重症监护室4例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染爆发流行。•调查监测：ICU环境污...
