危重病人的识别(shíbié)为什么要学急救(jíjiù)处理•学好急救，有备无患•急救需求就在身边•抓住救命黄金时间•先定一个小目标(mùbiāo)，学好心肺复苏什么样的病人(bìngrén)算是危重病人(bìngrén)？•存在威胁生命(shēngmìng)的高风险疾病的病人•看似稳定，随时可能转变为危重，易猝死，识别困难，诊断不清的病人，“潜在”的危重病人。危重病人临床表现•生命体征不稳定血压、心率、呼吸、血氧、体温•胸痛、胸闷、烦躁不安•意识(yìshí)障碍昏迷、嗜睡•持续剧烈腹痛•疼痛伴出汗•头痛伴呕吐•检验检查危急值各系统(xìtǒng)危重病•循环系统(xúnhuánxìtǒng)呼吸系统•神经系统风湿免疫•消化系统代谢性疾病•泌尿系统血液系统•内分泌系统损伤、中毒循环系统(xúnhuánxìtǒng)急危重症主要(zhǔyào)包括：•急性冠脉综合症•急性心包填塞•高血压危象•严重心律失常•主动脉夹层或者不升高－或者不升高－急性(jíxìng)冠脉综合症治疗•吸氧、卧床休息(xiūxi)、心电监护、镇静镇痛•动态监测ECG、心肌酶•阿司匹林、氯吡格雷（药呕吐出要补服）•阿乐•硝酸脂类药物应用（低血压、下壁伴右室梗死禁用）•溶栓ST抬高心梗3-6小时内内尽快进行•急诊PCI24小时内尽快进行•抗凝急性心包(xīnbāo)填塞•急性(jíxìng)心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心搏骤停。•Back三联征：静脉压升高、动脉压下降、心音遥远。•临床表现：胸闷、呼吸急促，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、甚至意识丧失，可有紫绀，颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、脉压差变小、中心静脉压增高、心尖搏动减弱或消失，心音远弱。可有奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时变强）多有胸部外伤史•心脏彩超、心包穿刺术置管引流高血压危象(wēixiànɡ)•高血压急症：血压急剧升高（通常血压>180/120mmHg）伴靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞、心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性左心(zuǒxīn)衰竭、肺水肿、主动脉夹层等。•患者收缩压>220mmHg和（或）舒张压>140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症•高血压亚急症：血压急剧升高不伴靶器官损害高血压急症(jízhèng)的治疗•持续监测血压，经静脉应用适当的降压药物需快速降压的疾病：•急性左心衰硝酸甘油或硝普钠使血压1h内降至正常水平•主动脉夹层(jiācéng)β受体阻滞剂硝普钠地尔硫卓半小时内使收缩压降至90-110mmHg...
