危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危危ǎ危ǎ危危危危浙江省肿瘤医院ICU柳开忠一、三大营养物质代谢二、应激时机体代谢变化三、肠外营养制剂(zhìjì)及配制四、肠外营养的输入径路五、肠外营养治疗的适应证、禁忌证六、肠外营养治疗的并发症七、肠外营养治疗的监测和护理八、危重病人的肠外营养支持九、术后病人的肠外营养支持十、肝功能不全的营养支持十一(Shí－Yī)、呼吸功能不全的营养支持十二、临床应用上的几个误区一、糖代谢(dàixiè)二、脂肪代谢三、蛋白质及氨基酸的代谢在缺氧情况下，葡萄糖则进行酵解，产生乳酸在氧供应(gōngyìng)充足时，葡萄糖进行有氧氧化彻底氧化成二氧化碳和水。氧供应(gōngyìng)不足时，葡萄糖生成乳酸称为糖酵解糖的有氧氧化葡萄糖在有氧条件下氧化(yǎnghuà)成水和二氧化(yǎnghuà)碳称为有氧氧化（二）、糖原的合成与分解糖原是人体细胞内葡萄糖的主要储存(chǔcún)形式糖原分解是指肝糖原分解成为葡萄糖的过程（三）、糖异生作用由非糖物质转变为糖的过程称糖异生糖异生作用的主要原料是乳酸(rǔsuān)、氨基酸及甘油。糖异生作用生理意义葡萄糖来源不足时，机体(jītǐ)脑组织、红细胞等组织则依赖糖异生作用提供所需的葡萄糖。空腹或饥饿时，维持血糖水平稳定。肝补充或恢复糖原储备的主要途径。防止乳酸性酸中毒，也是氨基酸代谢的主要途径之一。（四）、糖代谢的调节血糖来源：摄入肝糖原分解肝内糖异生作用。血糖的去路：周围(zhōuwéi)组织及肝脏的摄取利用激素对糖代谢的调节机体对糖代谢(dàixiè)的精确调节主要依靠激素的调节而起作用胰岛素和胰高糖素是糖代谢的主要调节激素儿茶酚胺、糖皮质激素及生长激素则在应激时发挥作用胰岛素胰岛素是体内唯一的降血糖激素，也是唯一同时促进糖原(tánɡyuán)、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素本身的分泌则受血糖控制血糖升高立即引起胰岛素分泌；相反，血糖降低则胰岛素分泌减少。加快糖的有氧氧化,加速糖原合成，抑制糖原分解促进氨基酸进入肌肉组织并合成蛋白质，减少肝糖原异生的原料，从而(cóngér)抑制肝内的糖异生抑制脂肪酶的活性，降低脂肪分解速率胰高糖素是调节血糖的另一主要激素血糖降低(jiàngdī)或血中氨基酸浓度升高均刺激胰高糖素的分泌胰高糖素升高血糖机制抑制糖原合成(héchéng)，使肝糖原...
