第六十五章运动系统慢性损伤Chronicinjuryofmotorsystem哈尔滨医科大学附属第二医院骨外科六病房奚春阳副主任医师Tel:15004619572E-mail:xichunyang_2006@aliyun.com第1节概述运动系统慢性损伤(chronicdamageoflocomotionsystem)是临床常见病损，远较急性损伤多见，骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、血管、神经均可因反复的机械运动等而受到伤害，表现出相应的症状和体征长期、反复的姿势和职业动作局部产生应力组织代偿肥大、增生慢性损伤组织失代偿轻度损伤累积、迁延注意力不集中、技术不熟练、姿势不准确身体生理结构异常急性损伤后未得到正确康复局部组织反复使用全身疾病引起局部紧张环境温度变化重复同一姿势或动作病因病因软组织慢性损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊软骨的慢性损伤：关节软骨和骨骺软骨神经卡压伤：属特殊的软组织损伤骨的慢性损伤：疲劳骨折分类类分临床特点特定部位：压痛点、特殊体征、包块躯干或肢体某部位长期疼痛、无外伤史近期有与疼痛部位相关的过度活动史与职业、工种、坐姿、工作习惯相关局部炎症不明显临床特点1应力分散限制致损伤动作纠正不良姿势增强肌力不负重活动(关节)定时改变姿势2理疗、按摩改善局部血循环改善症状减少粘连3局部封闭肾上腺皮质类固醇醋酸强地松龙甲基强地松龙435非甾体类抗炎药1）短期使用2）交替使用3）肠溶型或控释剂4）辅以解痉药和镇静剂手术治疗非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎神经卡压综合征腱鞘囊肿治疗原则第2节软组织的慢性损伤ChronicInjuryofSoftTissues一、棘上、棘间韧带损伤为腰部棘上及棘突间韧带的慢性损伤性炎症病因及病理长期伏案工作，不注意不良姿势；脊柱因伤不稳定，棘上及棘间韧带处于紧张状态产生小的撕裂损伤；脊柱外伤棘上及棘间韧带破裂，伤后固定、制动不良2部分患者疼痛可向骶部及臀部放射，但不会超过膝关节1多无外伤病史，腰痛长期不愈，前屈时疼痛明显3检查时损伤的棘突或棘突间有压痛、但无红肿4有时可触及棘上韧带在棘突上滑动临床表现治疗避免弯腰，为修复创造条件局部理疗可缓解症状可常规口服非甾体抗炎药局部进行封闭治疗效果明显滑囊炎（bursitis）分急性、慢性之分，以慢性多见，常与职业有关。根据病因、性质可分化脓性滑囊炎结核性滑囊炎创伤性滑囊炎分类类风湿性滑囊炎化学性滑囊炎痛风性滑囊炎滑囊炎临床表现无诱因出现肿块缓慢长大伴压痛，伴部分功能障碍，局部压痛和反射痛。局部肿块浅表者可触及...
