ICU病人的镇痛与镇静麻醉科彭宇第一页，共八十四页。什么是ICUICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，意为重症加强护理病房。收治各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。第二页，共八十四页。镇痛与镇静镇痛与镇静治疗是指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗第三页，共八十四页。ICU病人处于强烈的应激环境之中，常见原因如下1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音〔机器声、报警声、呼喊声……〕，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世……3．隐匿性疼痛--气管插管及其它各种插管，长时间卧床4．对未来命运的忧虑--对疾病预后的担忧，死亡的恐惧，对家人的思念与担忧第四页，共八十四页。镇痛镇静的原因病人感觉到极度的“无助〞和“恐惧〞，因为这种“无助与恐惧〞而躁动挣扎，危及生命平安。国外学者的调查说明，离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其在ICU中的经历保存有痛苦的记忆，而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动。因此，重症医学工作者应该时刻牢记，在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘在危重阶段的多种痛苦，并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。为此，镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗。第五页，共八十四页。镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成局部第六页，共八十四页。ICU病人镇痛镇静的目的与意义1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。2.帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对在ICU治疗期间病痛的记忆。3.减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为〔挣扎…〕干扰治疗，保护病人的生命平安。4.降低病人的代谢速率，减少氧耗，减轻各器官的代谢负担。第七页，共八十四页。注意！在实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。尽可能采用各种非药物手段〔包括环境、心理、物理疗法……〕祛除或减轻一切可能的影响因素，在此根底之上，开始镇痛与镇静治疗。第八页，共八十四页。镇痛等同于镇静？镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素...
