(Disordersofthethyroidgland)中中南大学湘雅二医院乳腺甲状腺外科南大学湘雅二医院乳腺甲状腺外科易文君易文君甲状腺疾甲状腺疾病病甲状腺是人体最重要甲状腺是人体最重要的内分泌器官，是发病率最高的内分泌器官，是发病率最高的内分泌器官，仅甲状腺结节的内分泌器官，仅甲状腺结节成人发病率约成人发病率约44％，甲状腺癌％，甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的约占全身恶性肿瘤的11％％,,且且近年呈上升趋势。近年呈上升趋势。甲状腺外科有100多年历史。Kocher将甲状腺手术死亡率由40%降到1%以下。1909年成为首位获得Nobel奖的外科医师。EmilTheodorKocherEmilTheodorKocher(1841-1917,Berne)(1841-1917,Berne)Regardedbymanyasthe“fathRegardedbymanyasthe“father”ofthyroidsurgery,hereceier”ofthyroidsurgery,hereceivedNobelprizeformedicine(1vedNobelprizeformedicine(1909)inrecognition909)inrecognitionofhisworkonthethyroidglandofhisworkonthethyroidgland..Purpose&Request目的和要求目的和要求PLAMARGRASPPLAMARGRASP*甲状腺肿的手术治疗适应征*原发性甲亢的临床表现、特殊检查、术前准备、手术原则、术后并发症及其预防*甲状腺癌的病理和诊断FAMILIARITYFAMILIARITY甲状腺的局部解剖和生理功能单纯性甲状腺肿及结节性甲状肿的病因、临床表现、诊断及治疗各种甲癌的预后及手术治疗原则峡部：第2－4气管软骨前；上极：平甲状软骨；下极：多位于第5－6气管环（达胸骨上窝伸向胸骨柄后方－－称胸骨后甲状腺肿(Retrosternalgoiter)内层被膜（固有被膜）和外层被膜（外科被膜）间有甲状腺血管、喉返神经和甲状旁腺甲状腺的血供上A←颈外A下A←锁骨下A最下A←无名A/主A弓上V→颈内V中V→颈内V下静脉→无名V支配甲状腺的神经内支外支前支后支喉返N喉上N迷走神经上支迷走神经下支喉返神经支配声带运动；喉上神经内支分布于喉粘膜上，外支支配环甲颈部淋巴结分为7区,是颈部淋巴结清扫范围的重要依据.甲状腺肿（Goiter,Goitre）分类甲状腺肿包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿两大类。根据发病的流行病学，又可分为地方性甲状腺肿(Endemicgoiter)和散发性甲状腺肿（Sporadicgoiter）(Simplegoiter)甲状腺素原料(碘)缺乏甲状腺素需要增加甲状腺素合成与分泌障碍结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿(nodulargoiter)(nodulargoiter)由增生扩张的甲状腺滤泡集结所致的多发结节性病变。环境缺碘(iodinedeficiency)主要病因地方性甲状...
