腹外疝ExternalAbdominalHernia中南大学湘雅二医院普外科范丹凤第一节概论GeneralInstruction体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称为疝（hernia）。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹外疝疝的外科治疗史基本反映了普外科的发展历史以腹股沟疝为主，其它有切口疝、脐疝、白线疝等腹外疝的治疗以腹股沟疝治疗为代表学术团体欧洲疝学会(1979)、美国疝学会(1997)、亚太地区疝学会(2005成立)、中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组(1999年成立)等1997，由欧洲疝学会、美国疝学会主办的《TheWorldJournalofHerniasandAbdominalWallSurgery》正式出版，简称《Hernia》1、腹壁强度降低（Decreasingintensityofabdominalwall）①某些组织穿过腹壁盆壁的部位：腹股沟管（InguinalCanal）、股管（FemoralCanal）、脐环（Umbilicalring）②腹白线（LineaalbaHernia）③切口（Incisionalhernia）④老年（Aging）、久病、肥胖所致肌萎缩病因（Etiology）⑤腱膜中胶原代谢紊乱，羟脯氨酸含量减少。⑥吸烟的病人血浆中促弹性组织离解活性显著增高，因而影响腹壁强度。2、腹内压增高（Hypertensionintheabdomen）慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水（Ascitis)、妊娠、举重、婴儿啼哭等病因（Etiology）病理解剖（Patho—anatomy）①疝囊（Sac）：腹膜壁层的憩室样突出部，疝门。②疝内容物（Contents）：小肠、大网膜、盲肠、乙状结肠。③疝外被盖（Externalcoveringofhernia）临床类型(Clinictypes)一、易复性疝(Reduciblehernia)：容易回纳二、难复性疝(Irreduciblehernia)：不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。Ⅰ、疝内容物反复突出，致疝囊颈受磨擦而损伤，产生粘连，疝内容物多为大网膜。Ⅱ、有些病程长，腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用。Ⅲ、有少数病程较长的疝，形成滑动疝（Slidinghernia）临床类型(Clinictypes)三、嵌顿疝（Incareratedhernia）：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住。如内容物为肠管、肠壁及其系膜在疝门处受压，先使静脉回流受阻，肠壁淤血和水肿，颜色由淡红转为深红，囊内可有淡黄色渗液。此时肠系膜内动脉博动尚能扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。临床类型(Clinictypes)...
