第二章传出神经系统药台山市卫生职业技术学校授课老师：刘东第一页，共一百二十一页。掌握：1、胆碱冲动药2、胆碱受体阻断药3、肾上腺素受体阻断药理解、掌握肾上腺素冲动药分类和药理作用重点难点第二页，共一百二十一页。第一节┃概述第一节┃概述传出神经系统药是直接或间接作用于神经突触部位的药物定义第三页，共一百二十一页。一、传出神经系统的解剖学分类自主神经运动神经交感神经副交感神经心肌平滑肌腺体神经节换元骨骼肌第四页，共一百二十一页。一、传出神经的分类与递质1.胆碱能神经〔1〕全部交感神经和副交感神经的节前纤维〔2〕全部副交感神经的节后纤维〔3〕运动神经〔4〕少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经：绝大局部交感神经节后纤维。传出神经主要分为两大类：第五页，共一百二十一页。—NA—Ach副交感神经神经中枢运动神经交感神经第六页，共一百二十一页。第二节传出神经递质的受体与作用胆碱受体肾上腺素受体受体M受体毒蕈碱型胆碱受体N受体烟碱型胆碱受体α受体Α1和α2受体β受体Β1、β2和β3第七页，共一百二十一页。传出神经突触的超微结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。一、传出神经的突触结构囊泡(内有递质)胆碱酯酶受体第八页，共一百二十一页。二、传出神经系统的递质递质：从神经末梢释放的传递神经冲动的化学物质。受体：能与药物特异性结合，能传递信息和产生药理效应的细胞蛋白组分。第九页，共一百二十一页。传出神经递质的药动学:〔1〕合成：在胆碱能神经内合成胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱〔2〕贮存在囊泡内〔3〕释放：胞裂外排〔需Ca2+参与〕〔4〕消失：Ach胆碱酯酶〔AchE〕胆碱+乙酸〔一〕乙酰胆碱〔acetylcholine，ACh〕第十页，共一百二十一页。第十一页，共一百二十一页。〔二〕去甲肾上腺素〔noradrenaline，NA〕酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺β-羟化酶NA[NA]↑，反馈性抑制TH〔1〕合成：在去甲肾上腺素能神经内第十二页，共一百二十一页。〔2〕贮存在囊泡内〔3〕释放：胞裂外排〔需Ca2+参与〕〔4〕消失：摄取1：大局部被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2：小局部被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。第十三页，共一百二十一页。三、传出神经系统的受体〔一〕胆碱受体1．M胆碱受体(M-R)：又可分为3种亚型，M1–R：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNSM2–R：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3-R：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经...
