临床医学临床医学(línchuányīxué)ɡ(línchuányīxué)ɡ（本）、临床麻醉（本）、医学影像学（本）（本）、临床麻醉（本）、医学影像学（本）适用适用病理(bìnglǐ)生理学教研室肺功能(gōngnéng)不全第一页，共一百零八页。教学目的(mùdì)与要求掌握：呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、真性分流、ARDS、肺性脑病等概念；呼吸衰竭的发生机制、血气变化(biànhuà)特点。熟悉：肺源性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病的概念；呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化；呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制；了解：防治呼吸衰竭的病理生理基础。第二页，共一百零八页。肺功能(gōngnéng)不全概述第一节原因和发病(fābìng)机制第二节主要代谢功能变化第三节防治的病理生理基础第三页，共一百零八页。概述•肺的功能外呼吸•通气与换气防御•特异性与非特异性：纤毛-粘液系统、淋巴细胞和巨噬细胞滤过：静脉血液过滤器代谢表面活性物质(wùzhì)与血管活性物质(wùzhì)大气肺泡通气血液换气呼吸肌功能呼吸道通畅程度(chéngdù)胸肺的舒缩阻力第四页，共一百零八页。第五页，共一百零八页。第六页，共一百零八页。•概念外呼吸功能严重障碍(zhàngài)→PaO2↓，伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。判断标准：（海平面大气压，静息状态，呼吸空气）PaO2＜8kPa(60mmHg)PaCO2＞6.6kPa(50mmHg)第七页，共一百零八页。正常人在静息(jìnxī)ɡ时PaO2随年龄增长而略有下降，因此老年人常偏低。aO2=[（13.3-0.043×年龄(niánlíng)）±0.66]×7.5mmHPaCO2正常值为（40±5）mmHg,极少受年龄(niánlíng)影响第八页，共一百零八页。氧分压与氧饱和度的关系氧分压与氧饱和度的关系(guānxì)(guānxì)————氧离曲线氧离曲线2040608010020406080100氧氧饱饱和和度度%%氧分压氧分压(mmHg)(mmHg)HH++↑↑2,3DPG↑2,3DPG↑S形氧饱和度曲线(qūxiàn)平坦段和陡直段的分界点第九页，共一百零八页。呼吸衰竭指数(zhǐshù)（RFI）RFI＝PaO2／FiO2当FiO2≠20％时，RFI≤300为呼吸衰竭。第十页，共一百零八页。分类(fēnlèi)：据发生部位分：中枢性和外周性据发生机制(jīzhì)分：通气性和换气性据血气变化分：Ⅰ型和Ⅱ型第十一页，共一百零八页。•Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型:PaO2<8kPa,PaCO2正常(zhèngcháng)Ⅱ型:PaO2<8kPa,PaCO2>6.65kPa低氧血症型高碳酸(t...
