ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价第一页，共四十五页。“生命不能承受之——ICU〞第二页，共四十五页。ICU病人镇痛镇静指征疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。疼痛：疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。第三页，共四十五页。ICU病人镇痛镇静指征第四页，共四十五页。疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为ICU患者的主要应激因素对疼痛控制重视缺乏，ICU普遍存在；经历中到重度疼痛患者比例超过50%，即使再认知能力减弱的情况下，患者仍感受到疼痛法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示：接受恰当镇痛比例低于25%疼痛最常见，镇痛仍缺乏第五页，共四十五页。•ICU内外科和创伤患者无论休息或接受日常护理〔翻身、吸痰等〕时，经常经历疼痛(B)•成人ICU中操作性疼痛甚为常见(B)•成年ICU患者接受其他有创或可能引起疼痛的操作前，建议进行预先镇痛和〔或〕非药物性干预以减轻疼痛(+2C)。•————2022美国IPAD指南第六页，共四十五页。优先给予患者充分的镇痛治疗！！ICU病人的各种疼痛时造成其焦虑和躁动的主要原因，以镇痛为根底有利于合理适度镇静，有效降低ICU患者焦虑、躁动和谵妄发生率，缩短机械通气时间，减少ICU住院天数及住院期间不良感受；降低创伤后应激障碍发生率；节省医疗费用〔?重症医学-2022?〕2022美国IPAD指南第七页，共四十五页。一、疼痛评估第八页，共四十五页。常用评分方法第九页，共四十五页。1.语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：第十页，共四十五页。2.视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：第十一页，共四十五页。3.数字评分法(Numericratingscale,NRS)：第十二页，共四十五页。4.面部表情评分法：〔FacesPainScale，FPS〕:第十三页，共四十五页。5.术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)第十四页，共四十五页。Painmanagement评估〔监测〕:常规！有规律重复进行目标监测1.病人主诉〔重视〕2.评分系统第十五页，共四十五页。第十六页，共四十五页。不提倡单独用生命体征〔或含生命体征的观察性疼痛尺度〕评估ICU患者的疼痛〔-2C〕；但生命体征可提示做进一步疼痛评估〔+2C〕对除脑外伤外的ICU患者、假设运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者，最有效和可靠的疼痛行为评估是：行为疼痛量表〔BPS〕和重症疼痛观察工具〔CPOT〕(B)2022美国IPAD指南第十七页，共四十五页。二、镇静评估第二...
