ICU患者昏迷的常见原因及其处理第一页，共三十页。昏迷(coma)是由于大脑皮层及皮层下中枢内的网状结构系统发生高度抑制，造成严重的意识障碍，出现意识持续中断或意识完全丧失，是高级神经活动广泛抑制的表现，导致觉醒状态、意识内容和躯体主动运动的完全丧失。一、昏迷的定义GeneralHospitalofJiNanCommand第二页，共三十页。根据程度分为：①浅昏迷：对强烈痛刺激有反响，根本生理反响存在，生命体征正常。②中度昏迷：对痛刺激的反响消失，生理反响存在，生命体征正常。③深昏迷：除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷：即脑死亡。二、昏迷的临床分类GeneralHospitalofJiNanCommand第三页，共三十页。二、昏迷的临床分类特殊的昏迷：〔有人也叫假性昏迷或类似昏迷的状态〕①醒状昏迷：又称去皮质状态，两侧大脑半球广泛性病变。②无动性缄默症：网状结构及上行激活系统病变。③闭锁综合征：桥脑腹侧病变。④癔病性不反响状态：为癔病的一种类型，由精神心理因素引起。⑤木僵状态：病人多有精神病史。GeneralHospitalofJiNanCommand第四页，共三十页。格拉斯哥〔Glasgo〕昏迷评分标准评分标准：15分：正常<7分：昏迷<3分：脑死亡13分-14分：轻度昏迷9分-12分：中度昏迷<8分：重度昏迷。GeneralHospitalofJiNanCommand第五页，共三十页。运动：6-按吩咐动作5-对疼痛刺激定位反响4-对疼痛刺激屈曲反响3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反响格拉斯哥昏迷评分(GCS)语言：5-正常交谈4-言语错乱3-只能说出(不适当)单词2-只能发音1-无发音睁眼：4-自发睁眼3-语言吩咐睁眼2-疼痛刺激睁眼1-无睁眼*将三类得分相加，即得到GCS评分。〔最低3分，最高15分〕。选评判时的最好反响计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改进的GCS评分应记录最好反响/最差反响和左侧/右侧运动评分。GeneralHospitalofJiNanCommand第六页，共三十页。在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较著名的分类有以下3种。三、昏迷的病因③国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类，将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。①Adams的昏迷病因分类本分类主要根据有无脑局灶病症、脑膜刺激征和脑脊液改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams(1977)所提倡使用。②Plum学派的分类Plum学派(1979)对昏迷病因的分类，是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床...
