ICU全麻术后阶段性高血压的原因分析及护理ICU王芳2022-7-25第一页，共二十六页。术后高血压的危害全麻术后由于麻醉作用的消失，疼痛刺激及血流动力学改变，局部病人可发生血压升高。如果血压过高，可能引起心律失常，脑出血，伤口出血等，甚至危及生命。因此，全麻术后将血压维持在适当范围是术后治疗及护理的重要问题。第二页，共二十六页。血压水平的定义和分类〔WHO〕理想血压收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。正常血压收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg。正常高值收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。第三页，共二十六页。血压水平的定义和分类〔WHO〕Ⅰ级：收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg亚组：临界高血压收缩压140-149mmHg,舒张压90-94mmHgⅡ级：收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHgⅢ级：收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg第四页，共二十六页。单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg亚组：临界收缩期高血压140-149mmHg,舒张压＜90mmHg血压水平的定义和分类〔WHO〕第五页，共二十六页。术后阶段性高血压：我们把它界定在术前没有高血压，而在术后24小时以内发生的高血压。在多年从事ICU临床工作中，我们发现这局部患者占很大比例，主要为I、Ⅱ级高血压。如护理不当，将导致许多不良后果。第六页，共二十六页。排除测量误差积极寻找原因第七页，共二十六页。原因分析术后疼痛留置尿管不舒适焦虑，紧张低温液体量过多尿潴留其它肾素-血管紧张素及激肽系统变化，低氧等第八页，共二十六页。护理针对原因实施个体化护理是将全麻术后阶段性高血压控制在正常范围的关键第九页，共二十六页。术后疼痛疼痛是交感神经兴奋增强的最常见原因，它能通过增加儿茶酚胺的释放而导致高血压，对疼痛的反响因人而异。临床表现：烦躁不安，大汗，呻吟，心率呼吸增快，自觉任何体位均不舒适。第十页，共二十六页。护理要点：关心病员的主诉，认真观察、记录病员疼痛的部位、特点、持续时间、评估严重程度。对疼痛较轻采取放松疗法，安置病员于舒适卧位，满足病员的合理需求。对疼痛较重的按医嘱使用镇静止痛剂。第十一页，共二十六页。留置尿管不舒适全麻后安置尿管，病员术前无留置尿管的适应过程，随着全麻药物作用的消失，病员尿道异物刺激感越来越强烈，而烦躁不安。刺激交感神经兴奋，引起儿茶酚胺分泌增多，血压升高。第十二页，共二十六页。护理要点：耐心給病员解释，告诉病...
