ICU中如何选择血管扩张药第一页，共三十六页。临床常用降压药硝酸酯类钙通道阻滞剂二氢吡啶类非二氢吡啶类肾上腺素能受体阻断剂中枢性交感神经能抑制剂利尿剂ACEI/ARB第二页，共三十六页。血管扩张药的药理作用扩张外周血管降低心肌后负荷降低心肌氧耗改善心肌供血改善脑供血第三页，共三十六页。ICU中降压目的维持血压normal？维持血压于适当范围？降低事件发生几率？维持重要脏器灌注？改善心功能？第四页，共三十六页。钙通道阻滞剂CCB在ICU中的作用CCB在ICU中的地位第五页，共三十六页。心衰治疗三角ACEIΒ受体阻滞剂醛固酮受体拮抗剂中国心力衰竭治疗指南2022第六页，共三十六页。慢性心衰处理流程中国心力衰竭治疗指南2022第七页，共三十六页。急性心衰治疗流程中国心力衰竭治疗指南2022第八页，共三十六页。ICU中降压目的防止出现恶性高血压心衰脑血管意外第九页，共三十六页。ICU中应用降压药的特点多数患者不能口服要求快速起效可控→半衰期短不影响重要脏器灌注第十页，共三十六页。ICU常用静脉降压药CCBβ-blockerSNP硝酸甘油类α受体阻滞剂第十一页，共三十六页。ICU选择降压药物原那么了解最想解决的问题明确药物应用禁忌明确不能承受的副作用选择同时满足以上几点的药物第十二页，共三十六页。常用降压药优点CCB→降压效能强β-blocker→同时降心率SNP→降压效能最强硝酸甘油类→改善心脏供血α受体阻滞剂→改善外周循环第十三页，共三十六页。常用降压药缺点CCB→可能引起心率增快β-blocker→掩盖低血糖病症SNP→氰化物中毒，降压不平稳硝酸甘油类→头痛，增加颅压，快速耐受性α受体阻滞剂→肾功不全，无法序贯第十四页，共三十六页。尼卡地平特点解析起效迅速、降压效果好血压波动低，降压平稳可序贯剂量较易把握，无需负荷选择性作用于血管平滑肌，对心脏抑制小通过肝脏代谢，肾功能受损患者仍可使用非负性肌力药物第十五页，共三十六页。尼卡地平首选情况单纯收缩期高血压心绞痛左心室肥厚颈动脉、冠状动脉粥样硬化妊娠第十六页，共三十六页。尼卡地平的器官保护作用选择性扩张动脉，提高心肌血供，较少加快心率有效维持脑缺血后血流量，不影响颅内压有效保护肾小动脉和肾小球CCB对缺血再灌注损伤的保护作用第十七页，共三十六页。病例一：应用于甲亢危象女性，50岁甲亢5年，宫颈癌直肠转移置入蛛网膜...
