ICU8月份护理病例讨论第一页，共四十五页。一、病例汇报--韩春梅患者焦太航性别：男年龄：18岁住院号：758973【入院情况】患者于约2小时前口服农药"阿维.三唑磷，高效氯氰菊酯"原液，具体量不详，被家人发现，当时口吐白沫，呕吐，呕吐物为胃内容物，有农药味，无咖啡样物，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，无大汗及全身湿冷，无昏迷、抽搐，无口吐白沫。急送当地卫生院插胃管用洗胃机洗胃治疗后收入我院，患者口服农药以来，精神不振，未进食，大便失禁。既往史：既往体健，否认肝炎、结核、精神性疾病病史，无重大外伤及手术及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。第二页，共四十五页。【入室情况】：患者由急诊120行气管插管球囊辅助呼吸送入ICU，深昏迷状态、双侧瞳孔散大固定，均无对光反射。查体：T:；P：83次/分；R：；BP：94/50mmHg；心电监护室示窦性心律齐，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，全身皮肤湿冷，末梢循环差。第三页，共四十五页。呼吸机治疗进展日期模式FiO2F(次/分)VT(ml)PS(cmH2O)7.31SIMV6012475128.1SPONT50128.2SIMV4512475108.3SPONT4010第四页，共四十五页。辅助检查--待完善项目7.318.18.28.3谷丙转氨酶9-50u/l79.6U/L283.9U/L谷草转氨酶15-40u/l88.6U/L168.7U/L谷氨酰转肽酶10-60u/l16.5U/L63.9U/L肌酐44-132.6umol/l92.3UMOL/L84.0UMOL/L尿酸150-390umol/l478UMOL/L437UMOL/L肌酸激酶24-195u/l180.8U/L500.8U/L肌酸激酶同工酶0-24u/l38.0U/L44.8U/L乳酸脱氢酶114-240u/l316U/L482U/L胆碱酯酶30-80u26单位20单位凝血酶原时间10-14s15.2S14.6凝血酶原活动度70-130%52.9%56.3%D-二聚体0.03-0.55mg/l0.980MG/L。6.590MG/L第五页，共四十五页。【目前情况】：-待填写第六页，共四十五页。二ICU诊治措施--管床医师【ICU诊治措施】：1、呼吸机辅助呼吸保障呼吸道通畅急查血气分析：PH6.99、PCO220mmHg、Lac>15mmol/l、HCO3-4.8mmol/l、BE-26.6mmol/l，积极纠正酸中毒，并根据血气分析结果调节呼吸机模式及参数。2、洗胃促进毒物排出患者与7.31、8.1、8.2、8.3号分别生理盐水3000ml洗胃;终止毒物吸收，促进毒物分解而解毒。4、应用胆碱酯酶复能剂：应用碘解磷定1g+5%GS100ml静脉点滴q6h,并根据患者皮肤出汗情况，瞳孔大小等各项指标，及时应用阿托品。5、血液灌流：7.31号16：40行血液灌流。持续时间4小时，患者于20：00神志转清醒，瞳孔由散大固定转为直径约3mm，对光...
