LOGO颅内压监测在颅脑创伤中的应用体会第一页，共三十三页。LOGO第二页，共三十三页。LOGO病例汇报患者袁**，男，50岁，头部外伤后意识不清4小时余伤后意识不清，呕吐，小便失禁，有四肢抽搐。致伤原因：自机动三轮车上跌下平素未使用抗凝药物，受伤前未饮酒，有高血压。T36.8℃、P89／分min，R26／min，BP180／98mmHg、SaO298%意识不清，GCS=E1+V2+M4=7分，额部、枕部枕头皮血肿双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射迟钝。第三页，共三十三页。LOGO病例汇报影像学检查第四页，共三十三页。LOGO重型闭合性颅脑损伤1.双侧额叶脑挫裂伤2.左侧额颞急性硬膜下出血3.创伤性蛛网膜下腔出血4.额骨线形骨折病例汇报诊断第五页，共三十三页。LOGO穿刺右侧侧脑室前角，植入强生Codman颅内压探头〔脑室型〕初测ICP30mmHg开放引流1ml左右脑脊液后复测ICP16mmHgICP监测病例汇报第六页，共三十三页。LOGO术后复查病例汇报第七页，共三十三页。LOGO体位：防止颈静脉扭曲影响回流头位：抬高30°，以利于静脉回流体温的管理：争取控制体温在正常水平血压和有效血容量的维持：防止脑低灌注控制高血压：防止过度灌注纠正贫血：Hb至少100g/L术后处理病例汇报第八页，共三十三页。LOGO脑保护性通气及严密的血气监测：氧分压至少100mmHg，二氧化碳分压30-35mmHg，纠正酸中毒镇痛镇静抗应激反响渗透性治疗：目标渗透压300-320mOsm/L脑脊液外引流：外耳门上方15-20cm早期滋养性肠内营养肺部感染的控制病例汇报术后处理第九页，共三十三页。LOGO病例汇报第十页，共三十三页。LOGO术后复查（第10天）病例汇报第十一页，共三十三页。LOGO伤后2周神志清，GCS=E4VTM6=10分转回当地医院继续治疗伤后6月来院复查，GOS=5分预后病例汇报第十二页，共三十三页。LOGO第二部分：对ICP监测的体会第十三页，共三十三页。LOGO体会第十四页，共三十三页。LOGO体会适应征第十五页，共三十三页。LOGO适应征体会第十六页，共三十三页。LOGO一个没有争议的争议话题监测部位体会第十七页，共三十三页。LOGO监测部位*中国颅脑损伤颅内压监测专家共识**神经外科重症管理专家共识体会第十八页，共三十三页。LOGO缺乏之处：基于准确的脑室穿刺有脑室受压时有难度，穿刺无落空感，甚至无脑脊液流出对于手术的病人新增加创伤。操作的无菌要求高脑室穿刺及探头自身设计需较长一段的皮下隧道。脑室型探头体会第十九页，共三十三页。LOGO其次为硬膜...
