第一页，共六十页。甲状腺的根底甲状腺是一个很重要的内分泌腺，调节全身的新陈代谢；成年人甲状腺重约20~25g，分左右两叶以及连接两叶的峡部；位于气管前面和两侧，长约4cm，宽约2.5cm，厚约2cm；第二页，共六十页。第三页，共六十页。发病率可发生于任何年龄，多见于30-50岁女性国外的研究0.4-0.9/1000/年我国的研究女性的发病率约为2-3/1000/年第四页，共六十页。实验室检查对诊断和治疗指导的重要性对结果应全面分析正确判断早期最敏感的诊断指标是sTSHFT3〔T3〕↑早于FT4〔T4〕，局部病人仅FT3〔T3〕↑，极少数人仅FT4〔T4〕↑rT3早期即升高，rT3也是早期诊断的敏感指标FT3〔T3〕、FT4〔T4〕正常而sTSH↓为亚临床型甲亢(注意排除下丘脑-垂体疾病、其他躯体疾病〕。可暂时存在，也可持续存在，开展成显性甲亢的危险↑第五页，共六十页。S-TSH第一代0.5－1.0mIU/ml不能诊断甲亢第二代0.08－0.01第三代0.01－0.02结合临床表现，可诊断第四代0.001－0.002第六页，共六十页。TSH↑TSH↓临床甲亢原发甲减GD眼病亚临床继发性甲减垂体TSH瘤急性精神疾患、甲状腺激素抵抗非甲状腺疾病、药物非甲状腺疾病恢复期〔多巴胺、Cor〕、妊娠第七页，共六十页。②临床意义：A、对早期轻型或不典型甲亢、尤其亚临床甲亢诊断有重要意义。S-TSH被认为是甲亢首选指标，是诊断亚临床甲亢最敏感指标。B、可用S-TSH代替TRH兴奋试验评估下丘脑－垂体－甲状腺轴功能。C、垂体性甲减诊断。第八页，共六十页。D、原发性甲减，亚临床甲减诊断及治疗中疗效观察。E.甲亢治疗中,因S-TSH恢复慢于FT3、FT4，故用S-TSH作疗效指标意义不大。F.在甲状腺激素不应症中，测S-TSH无重要意义。第九页，共六十页。甲亢FT4NFT3需N亚临床甲亢测甲s-TSHN甲功正常功者N亚临床甲减FT4甲减图一甲状腺功能诊断新程序第十页，共六十页。1.GDS-TSH↓N或↑2.毒性结节性甲肿FT3↑FT4↑甲亢RAIU3.毒性自主性结节无甲肿医源性甲亢1.亚甲炎甲肿2.碘甲亢3.甲状腺转移CaS-TSHS-TSH↓N或↑T3型甲亢FT3FT4FT3↑FT4NRAIU↓病人服用T3S-TSH↓FT3正常甲肿RAIU↑T4甲亢FT4↑无甲肿RAIU↓服用T4图２临床诊断甲亢步骤第十一页，共六十页。抗甲状腺自身抗体人甲状腺存在TPO、TG和TSH-R多种自身抗原，可产生相应抗体。这些抗体在AITD诊断中有重要意义。常见抗体有：TG抗体、MCA、TPOAb、TRAb、NISAb、TSH抗体、T3抗体、T4抗体，其他比较少见的有第二胶质抗体、甲状腺细胞外表抗体、第十二页...
