LOGOERCP诊疗与并发症南京中医药大学曹雯第一页，共二十七页。ERCP内窥镜逆行胰胆管造影术〔ERCP〕是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法。www.themegallery.comCompanyLogo第二页，共二十七页。胰胆管疾病的金标准在ERCP的根底上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术〔EST〕、内镜下鼻胆汁〔ENBD〕、内镜下胆汁内引流术〔ERBD〕，胆总管取石术，胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗www.themegallery.comCompanyLogo第三页，共二十七页。适应症胆囊、胆总管结石1肝内胆管结石2肝外胆管癌3壶腹癌4慢性胰腺炎和胰腺囊肿5胰腺癌6www.themegallery.comCompanyLogo第四页，共二十七页。胆囊、胆总管结石ERCP对胆囊结石的诊断准确率一般在60%左右对胆总管的诊断准确率在90%以上。其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时存在胆管结石时，了解胆管状况www.themegallery.comCompanyLogo第五页，共二十七页。肝内胆管结石ERCP可作为确诊的最重要检查方法。当ERCP发现肝内胆管某段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的一些征象时，应考虑为肝内胆管结石。www.themegallery.comCompanyLogo第六页，共二十七页。肝外胆管癌ERCP显示有3种形态胆管狭窄型充盈缺损型胆总管梗阻型并可见病变部位以上的胆管明显扩张，或病变部位以上的胆管显影困难www.themegallery.comCompanyLogo第七页，共二十七页。壶腹癌内镜下壶腹癌的大体形态为菜花状、局限性隆起并粘膜外表糜烂或溃疡，可局部活检。ERCP显示胆总管壶腹部狭窄、胆系扩张、胆管扩张。能较好地了解病变累及范围。www.themegallery.comCompanyLogo第八页，共二十七页。慢性胰腺炎和胰腺囊肿慢性胰腺炎时胰实质往往迅速显影，或在胰头、体、尾部呈局限性实质显影。胰管常呈弥漫性或全程性改变www.themegallery.comCompanyLogo第九页，共二十七页。胰腺癌主要表现为主胰管或仅发生胰管侧枝或胰腺腺泡异常。胰腺癌的胰管影像以梗阻型和狭窄型常见。胰腺癌常引起胆总管异常改变，常见为双管征，主要表现为主胰管及胆总管截然中断。此征是由于肿瘤包绕主胰管和邻近胆总管所致www.themegallery.comCompanyLogo第十页，共二十七页。禁忌证1、严重的心肺或肾功能不全者2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作3、严重胆道感染4、对碘造影...
