ERCP术前准备与术后处理第一页，共四十六页。ERCPERCP是一项高风险的内镜操作第二页，共四十六页。病例选择〔严格掌握适应症〕防止不必要的ERCP是减少ERCP并发症的最有效方法“最不能从ERCP中获益者，最容易发生胰腺炎〞----P.B.Cotton第三页，共四十六页。常规检查并发症预防术前谈话签字镇静与监护术前准备第四页，共四十六页。血液学检查血常规肝肾功能凝血功能：Vitk1血淀粉酶心肺功能评价心电图心彩超肺功能影像检查CTMRCP一、常规检查第五页，共四十六页。第六页，共四十六页。防止不必要的诊断性ERCP第七页，共四十六页。预防胰腺炎？预防胆道感染？预防出血？二、并发症预防第八页，共四十六页。PEP危险因素确定因素（经多数研究证实）可能因素（仅少数研究证实）无关因素（全部研究均排除）SOD年轻患者女性有PEP病史复发性胰腺炎胰管括约肌切开胰管显影困难插管预切开乳头扩约肌气囊扩张胆管未发现结石胆红素正常胰腺腺泡显影胰管细胞刷检操作中患者疼痛内镜医生技术Oddi括约肌测压术前胆总管无扩张胆管括约肌切开乳头周围憩室胰腺分裂造影剂过敏治疗或诊断性ERCPGastrointestinslendoscopy,2004;59(7)第九页，共四十六页。I、预防胰腺炎药物预防生长抑素及类似物〔奥曲肽〕蛋白酶抑制剂〔加贝酯〕皮质类固醇激素别嘌呤醇硝酸甘油NASID第十页，共四十六页。JGastroenterology(2022)45:885–895生长抑素及类似物结论：生长抑素和大剂量奥曲肽可能预防PEP，但仍需更多研究来证实第十一页，共四十六页。副作用第十二页，共四十六页。结论：加贝酯在PEP发生率、死亡率、术后腹痛、高淀粉酶血症等方面无明显作用GastrointestEndosc2022;73:700-6.蛋白酶抑制剂〔加贝酯〕第十三页，共四十六页。Pancreatology.2022;8(4-5):504-9结论：皮质类固醇激素不能预防性降低PEP发生率结论：别嘌呤醇不能预防性降低PEP发生率AlimentPharmacolTher.2022:1;28第十四页，共四十六页。硝酸甘油Endoscopy.2022Aug;41(8):690-5结论:硝酸甘油有助于预防PEP，但是使用剂量、使用途径、使用时间仍需更多研究来进一步明确第十五页，共四十六页。GUT.2022,57:1262-1267结论：预防性应用NASID能预防PEP，仍需更多研究来明确NASID第十六页，共四十六页。药物预防生长抑素及类似物硝酸甘油NASID蛋白酶抑制剂〔加贝酯〕皮质类固醇激素别嘌呤醇可能有效无效第十七页，共四十六页。II、预防胆...
