执业医师实践技能考试病史采集第一页，共五十六页。发热第二页，共五十六页。简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。一、问诊内容〔一〕现病史1．根据主诉及相关鉴别询问a．体温多少度？是否持续发热？有无寒战？b．鼻塞性质和鼻分泌物情况。c．发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随病症。d．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过a．是否到医院看过？做过哪些检查？b．用过何种药物及其他治疗，效果如何？〔二〕其他相关病史1．有否药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史。二、诊断急性上呼吸道感染第三页，共五十六页。头痛第四页，共五十六页。简要病史：男性，49岁，间歇性头痛3年。一、问诊内容〔一〕现病史1．根据主诉及相关鉴别询问a．头晕、头痛：性质、程度、部位及发作时间。b．伴随病症：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c．诱因。d．饮食、睡眠、二便及体重改变。2．诊疗经过a．是否到医院看过？做过哪些检查？b．治疗情况如何？〔二〕其他相关病史1．有否高血压病史及家族史。2．有否继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3．吸烟和饮酒史、职业。4．药物过敏史。二、诊断高血压病第五页，共五十六页。胸痛第六页，共五十六页。简要病史：男性，59岁，间歇性左胸疼痛一个月。〔一〕现病史1．根据主诉及相关病史询问a．左胸疼痛的部位〔心前区、胸骨后〕，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。b．胸痛与呼吸、咳嗽、体位及吞咽的关系。c．有无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？d．饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过a．是否到医院看过？做过哪些检查？b．治疗情况如何？〔二〕其他相关病史1．有否药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。二、诊断冠心病心绞痛第七页，共五十六页。腹痛第八页，共五十六页。简要病史：女性，19，右下腹痛伴恶心5小时。一、问诊内容〔一〕现病史1．根据主诉及相关鉴别诊断询问a．腹痛的部位及放射部位，疼痛性质、程度，有无转移性腹痛，疼痛与进食的关系，疼痛的缓解方式。b．腹痛的诱发因素及伴随病症〔是否有发热、恶心、呕吐〕。c．有无腹泻、便血，有无尿频、尿急、排尿痛。d、有无类似发作史。2．诊疗经过a．是否到医院看过？b．诊疗经过如何？〔二〕其他相关病史1．胃肠道病史。2•尿道结石病史。3•妇科病史。二、诊断急性阑尾炎...
