CRRT在急诊的应用杜铁宽第一页，共五十四页。ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)连续性肾脏替代治疗连续性血液净化ContinuousBloodPurification(CBP)第二页，共五十四页。血流动力学稳定容易根据需要控制液体量个体化的置换液补充持续而平稳地控制氮质水平有效地消除组织水肿第三页，共五十四页。常规血透CRRT治疗方式：间歇、快速疗法缓慢、连续疗法溶质清除方式：弥散对流为主等渗性消除水份：否是中大分子炎症介质清除：不能能血流动力学稳定性；不好好可调离子浓度的置换液：无有溶质浓度反跳：有无实施静脉高营养：不能能膜的生物相容性：不好好膜的吸附能力：弱强膜的通透性：低高第四页，共五十四页。CRRT的缺点需要连续抗凝治疗时间长，间断性治疗会降低疗效滤过可能丧失有益物质，如抗炎性介质能去除分子量小或蛋白结合率低的药物，故其剂量需要调整，难以建立每种药物的应用指南费用较高可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。第五页，共五十四页。血液经过高通透性膜水和溶质跨膜转运输入含有生理浓度电解质的置换液第六页，共五十四页。血液滤过器〔Hemofilter〕第七页，共五十四页。血流透析液流透析液流血流第八页，共五十四页。入血端出血端纤维外(滤出液)纤维内(血)横截面中空的纤维膜第九页，共五十四页。第十页，共五十四页。CRRT溶质去除机制弥散:对流:吸附:DiffusionConvection第十一页，共五十四页。第十二页，共五十四页。•白蛋白Albumin(55,000-60,000)•Beta2Microglobulin(11,800)•Insulin(5,200)•VitaminB12(1,355)•Aluminum/DesferoxamineComplex(700)•Glucose(180)•UricAcid(168)•Creatinine(113)•Phosphate(80)•Urea(60)•Phosphorus(31)•Sodium(23)•Potassium(39)100,00050,00010,0005,0001,000500100501050分子量daltons道尔顿}}}小分子中分子大分子第十三页，共五十四页。第十四页，共五十四页。我科常用ICU常用NS2000ml2000ml5%GS500ml注射用水500ml50%GS5ml10%Glu-Ca10ml10ml25%MgSO42ml2ml15%KCL5ml5ml5%碳酸氢钠125ml125ml第十五页，共五十四页。合并多器官功能障碍综合征(MODS)的ARF患者预后极为凶险传统的间歇性血液透析(IHD)并未能缩短ARF的病程，以及降低病死率CRRT开展过程第十六页，共五十四页。首次提出了连续性动静脉血液滤过(CAVH)，并应用治疗重症ARF。对其独特的治疗机制进行了描述，使CAVH广泛应用于重...
