第17章解热镇痛抗炎药Antipyretic,analgesicandanti-inflammatorydrugs非甾体抗炎药前列腺素抑制药阿司匹林类PINGDINGSHANUniversity院系：医学院授课教师：陈秋第一页，共六十页。掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和机理。掌握阿司匹林的作用、用途、不良反响。了解其它解热镇痛抗炎药的作用特点。PINGDINGSHANUniversity第二页，共六十页。一、非甾体抗炎药〔non-steroidalanti-inflammatorydrugs，NSAID〕具有解热、镇痛作用；抗炎、抗风湿作用。二、甾体抗炎药〔steroidalanti-inflammatorydrugs，SAID〕糖皮质激素抗炎药PINGDINGSHANUniversity第三页，共六十页。体温：机体深部温度的平均温度。可诊断为发热的为：直肠温度〔肛温〕超过：37.6℃口腔温度〔口温〕超过：37.3℃腋窝温度〔腋温〕超过：37℃高热温度超过：39℃【正常人体温一般为36～37℃，一般以腋温为主】一天之中，清晨2～6时体温最低，下午1～6时最高，但一天之内温差应小于1℃。另外，女子一般较男子高0.3℃左右。女子体温在经期亦有些许变化。第四页，共六十页。皮肤散热占总散热量的90%，机理：辐射、对流、传导和蒸发。当外界温度低于体温，辐射、对流、传导散热主导；当外界温度等于或超过皮温，辐射、传导和对流等散热方式停止作用，此时蒸发成了唯一的散热形式。由于水的比热大，汗水变蒸气时需要大量热量，蒸发1ml汗液可带走585卡的热量，从而使皮肤冷却降温。所以临床上高热的病人一般身上无汗，一经用药排汗发汗后，体温可迅速降低。第五页，共六十页。解热镇痛抗炎药的共同作用和机理☆抑制花生四烯酸〔AA〕代谢过程中的环氧酶〔COX〕，使前列腺素〔PG〕合成减少。PINGDINGSHANUniversityCOX1、COX2第六页，共六十页。PINGDINGSHANUniversity5-脂氧酶(5-LOX)脂氧酶(LOX)(PLA2)环氧酶(COX)PGI2合成酶血管内皮PGs合成酶TXA2合成酶血小板共同机制花生四烯酸第七页，共六十页。COX1和COX2的特性PINGDINGSHANUniversityCOX1：保护胃肠，调节血小板聚集〔TXA2〕，调节外周血管阻力〔PGI2〕，调节肾血流量分布〔PGI、PGE〕。COX2：生理学：妊娠时，PG生成增加；病理学：生成蛋白酶、PG及其他致炎介质，引起炎症。第八页，共六十页。PGE2使下丘脑体温调节中枢调定点升高→发热；PGE2扩张血管，通透性增加，引起红肿热痛；PGI2扩张血管、抑制血小板聚集〔抑血栓形成〕；TXA2收缩血管、促进血小板聚集〔促血栓形成〕；PG保护胃粘膜〔COX1〕；PG本身致炎...
