抗癫痫药与抗惊厥药院系：医学院授课教师：陈秋PINGDINGSHANUniversity第一页，共五十二页。癫痫又称羊角风、羊癫疯，神经科常见病，发病率较高；多原因致大脑某些神经细胞群异常放电，并向周围扩散，引起发作。发作时常伴有脑电异常。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次/秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。PINGDINGSHANUniversity概述原发性：〔病因未明〕。继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、脑外伤、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病所致。脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及病症轻重。〔如图〕第二页，共五十二页。第三页，共五十二页。正常脑细胞异常高频放电病灶药物作用抑制放电〔无〕稳定膜；抑制放电扩散〔主要〕。PINGDINGSHANUniversity第四页，共五十二页。癫痫发病特点1.发作时，脑灰质神经元群过度放电.局部病灶神经元同时去极化，发生高频、短暂、阵发性、同步、反复发作〔运动、感觉、意识、精神等脑功能紊乱〕、爆发式放电〔先兆〕。2.病灶的异常放电向周围正常组织扩散，导致更广泛的脑组织兴奋，引起癫痫发作的临床表现,出现惊厥病症；3.可分别有运动，感觉和精神方面的异常。〔视频〕第五页，共五十二页。EEG脑电图第六页，共五十二页。Thereasonsforfallingsickness向脑内注射谷氨酸可诱发异常高频放电；向脑内注射GABAA受体拮抗剂可诱发异常高频放电。提示：癫痫发作与脑内谷氨酸〔兴奋性氨基酸〕和GABA〔抑制性氨基酸〕失平衡有关。谷氨酸GABA【治疗思路】①抑制谷氨酸；②兴奋GABA〔中枢抑制性递质〕第七页，共五十二页。癫痫发作类型1.局部性发作〔partialseizures〕〔1〕单纯性局部性发作〔simplepartialseizures〕某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。也可表现为肢体一局部或半身发作性麻木、刺痛感觉。第八页，共五十二页。癫痫发作类型2.全身性发作〔generalizedseizures〕〔1〕大发作〔全身强直-阵挛发作,tonic-clonicseizures〕突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。假设发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发...
