Colles骨折术后康复江大附院第一页，共四十七页。一、外科概述二、康复概述目录第二页，共四十七页。Colles骨折外科概述第三页，共四十七页。•Colles骨折•Smith骨折•Barton骨折桡骨远端骨折第四页，共四十七页。桡骨远端，距关节面2.5cm以内的松质骨骨折向掌侧倾角，向背侧移位典型者伤手呈餐叉畸形常伴有桡骨短缩，可能涉及尺骨茎突可有关节内骨折的变型Colles骨折概述第五页，共四十七页。最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，女性多于男性，好发于中老年人老年性骨质疏松是骨折的内因，摔倒那么是外因暴力轻时无明显移位，暴力大时骨折远端向桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节别离。老年患者常呈粉碎并可波及关节面Colles骨折概述第六页，共四十七页。损伤机制：常见于跌倒，肘伸直，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。多为间接暴力损伤直接暴力损伤较少见Colles骨折概述第七页，共四十七页。Colles骨折的分型Ⅰ型：关节外骨折Ⅱ型：Ⅰ型伴尺骨远端骨折Ⅲ型：关节内骨折累及桡腕关节Ⅳ型：Ⅲ型伴尺骨远端骨折V型：骨折累及下桡尺关节Ⅵ型：V型伴尺骨远端骨折Ⅶ型：骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节Ⅷ型：Ⅶ型伴尺骨远端骨折多采用Frykman法，将桡骨远端骨折分为8个类型：第八页，共四十七页。临床表现和诊断病症：局部肿胀、疼痛、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“餐叉〞畸形，正面看呈“枪刺样〞畸形，体征：直尺试验(＋)，局部压痛〔+〕，腕关节活动受限。辅检：X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。第九页，共四十七页。直尺试验正常时将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触第十页，共四十七页。相关检查1.骨科检查：1)腕部皮肤的完整性，有无骨外露2)典型畸形：①银叉状畸形②枪刺样畸形2.感觉、神经系统检查3.肌力检查4.影像检查(X线、CT、多普勒血管超声)第十一页，共四十七页。影像学检查•X线：正位：骨折远端移位，与近骨折端嵌插，下尺桡关节间距增宽，尺偏角减至5--15°或消失。侧位：骨折远端向背侧移位，掌倾角变小或偏向背侧，可合并尺骨头脱位或尺骨茎突撕脱骨折。•CT：用于检查合并桡骨关节面骨折者。•MRI：50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤；用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤+关节软骨损伤者。第十二页，共四十七...
