Case103/9/20221www.wondershare.com第一页，共三十五页。病例资料患者女性，35，2000年8月16日发现右侧乳房12点位置发现一个纤维肿块。同月24日行放射学检查，双侧乳房x线见密集的乳腺纤维腺体组织。超声检查见直径约1cm的不规那么损伤，其次是回声增强，针吸活检细胞涂片发现右侧乳房有高度癌变的细胞。同月26日至某医院行乳房检查，结果为：肿块出现2周，无乳头溢液，患者自行进行规律性的乳房检查。无既往史，父方的表姐/妹于52岁罹患乳房肿瘤。激素因子相关：初潮15岁，有17年口服避孕药史。体格检查：右侧乳房有直径为1cm，巩固，光滑，有触痛的肿块。可移动，无皮肤改变。肿块位于距离乳头4cm,10点到11点方向上。腋窝淋巴结不可触。激素受体阳性前哨淋巴结检查：腋淋巴结有转移肿瘤、内乳淋巴结阴性3/9/20222www.wondershare.com第二页，共三十五页。问题1.根据病史及检查结果可能的诊断为I期乳腺〔浸润?〕癌〔T1N0M0)依据：超声检查见1cm不规那么损伤，回声增强：浸润？17年口服避孕药史：乳腺癌危险因素无乳头溢乳：排除乳管内乳头状瘤肿块直径1cm、腋窝淋巴结不可触：乳腺癌TNM分期法依据。父方的表姐/妹罹患乳房肿瘤：三级亲属。未考虑为乳腺癌危险因素3/9/20223www.wondershare.com第三页，共三十五页。问题2.确诊乳腺癌需要进行哪些检查体格检查影像学检查实验室检查病理学检查3/9/20224www.wondershare.com第四页，共三十五页。体格检查•视诊：双侧乳房形状、大小是否对称、有无局限性隆起或凹陷等。•扪诊：乳房、腋窝淋巴结〔4组〕•对乳房外上，外下，内下，内上各象限及中央区域做全面的检查。3/9/20225www.wondershare.com第五页，共三十五页。影像学检查•1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。常用的方法有钼靶X线摄片及干板照相。•2、乳腺导管造影：疑有导管病变者，如临床检查发现乳头单孔血性、浆液性及水样溢液时，可行乳腺导管造影检查，对判断腺管内病变的性质、部位、大小和范围有一定的帮助。对碘过敏及乳晕乳头区有感染者禁忌做此项检查。•3、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性那么很困难。•4、红外线扫描：利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方法仅作为一种初步筛选，很多情况下也无法作出准...
