良性阵发性位置性眩晕〔BPPV〕的诊断与治疗第一页，共四十四页。定义良性阵发性位置性眩晕〔benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV〕是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。第二页，共四十四页。流行病学占前庭性眩晕的20%-30%年发病率：10.7-600/100，000人群年患病率：1.6%男：女：1：1.5或1：240岁以后高发，且发病率随年龄增长而增加第三页，共四十四页。临床分类特发性BPPV：原因不明〔50%-97%〕继发性BPPV：继发于耳科或全身系统性疾病〔25%〕头外伤〔7%-17%〕-双侧病毒性迷路炎〔15%〕梅尼埃病〔15%〕偏头痛(5%)﹤内耳手术(1%)﹤第四页，共四十四页。壶腹内淋巴囊球囊椭圆囊(es)骨迷路前庭迷路解剖第五页，共四十四页。半规管空间位置第六页，共四十四页。发病机制管结石症第七页，共四十四页。发病机制嵴帽结石症第八页，共四十四页。BPPV的临床类型后半规管BPPV：70-90%外〔水平〕半规管BPPV：10-30%前〔上〕半规管BPPV：1-2%混合型BPPV：9.3-12%第九页，共四十四页。嵴顶耳石症/管石症=62:490第十页，共四十四页。临床表现相对于重力方向改变头位诱发旋转性眩晕〔少数可只有头晕〕通常持续时间不超过1min自主神经病症其他：头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感、振动幻视第十一页，共四十四页。特点特定体位诱发特定的眼震方向眼震有一定的潜伏期眼震有一定的持续时间相反体位，眼震方向相反反复诱发，易疲劳性第十二页，共四十四页。位置试验Dix-Hallpike试验Semont试验Roll试验垂直深悬头试验第十三页，共四十四页。Dix-Hallpike试验第十四页，共四十四页。Semont试验第十五页，共四十四页。后半规管BPPV眼震特点患耳向地：垂直上跳性眼震〔垂直成分向眼球上极，扭转成分向地〕，回到坐位时眼震方向逆转。左顺右逆管石症：<1min嵴帽结石症：>1min第十六页，共四十四页。后半规管BPPV眼震特点右侧后半规管第十七页，共四十四页。深悬头试验第十八页，共四十四页。上半规管BPPV眼震特点患耳向地：垂直下跳性眼震〔垂直成分向眼球下极，扭转成分向地〕，扭转成分弱，仅为垂直下跳性眼震。回到坐位时眼震方向逆转。与后半规管相反管石症：<1min嵴帽结石症：>1min第十九页，共四十四页。上半规管BPPV眼震特点右侧上半规管第二十页，共四十四页。Roll试验第二十一页...
