第一页，共六十五页。我国每年约有近10万吨有机磷农药供给市场，同时约有近10万人次的急性有机磷农药中毒〔AOPP〕病例。其死亡率平均为10%左右[1]。现通常按急性胆碱能危象〔ACC〕、中间型综合征〔IMS〕和迟发性神经病〔OPIDP〕来介绍有机磷农药中毒。本文就其诊断与治疗进展做一简介。第二页，共六十五页。AOPPChEInstructionofAOPP第三页，共六十五页。AOPPChEAChÖÐÊàÉñ¾Ö¢×´外周神经症状头痛、头晕烦躁、不安语言不清神志障碍呼吸循环衰竭M样病症多数腺体分泌亢进多数平滑肌收缩增强N样病症肌无力、肌颤呼吸困难第四页，共六十五页。有机磷农药中毒病症与体征症状类型作用部位作用性质症状体征毒蕈碱样作用（M样）腺体汗腺唾液腺泪腺鼻支气管平滑肌支气管胃肠道膀胱逼尿肌膀胱括约肌眼睫状肌虹膜括约肌心、血管分泌增加同上同上同上同上收缩收缩收缩松弛收缩收缩抑制出汗流涎流泪流涕分泌多，肺湿罗音胸闷、气短、呼吸困难恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣亢进、大便失禁尿频尿失禁眼痛、视力模糊缩瞳心动徐缓、血压下降烟碱样作用（N样）交感神经节和肾上腺髓质骨骼肌神经肌肉接头（包括肢体、肋间肌、膈肌等）兴奋先兴奋后麻痹皮肤苍白、心率快、轻度血压增高肌颤、肌无力肌麻痹呼吸困难呼吸抑制中枢作用中枢神经系统先兴奋后抑制兴奋作用不明显，头痛、头晕、神志不清、昏迷、窒息、休克第五页，共六十五页。•有机磷农药中毒的诊断和鉴别诊断〔一〕诊断的重要依据1、接触史2、典型中毒病症和体征瞳孔缩小、大汗流涎、肌颤、呼吸困难、胃肠道病症和神志改变。3、专项化验检查〔二〕鉴别诊断第六页，共六十五页。诊断要点第七页，共六十五页。AOPP患者有轻度M样病症和CNS病症者，全血ChE活力在50%～70%，列为轻度中毒；一旦出现肌颤，全血ChE活力在30%～50%，属中度中毒；如发生神志不清、昏迷及呼吸抑制者，全血ChE活力一般在30%以下，那么为重度中毒。第八页，共六十五页。混配农药中毒是当前AOPP救治中一个复杂的问题。其诊断主要根据以下几点：1〕病史：应尽量将毒物瓶及商标说明找到，以便了解毒物性质等。2〕临床表现及体征：如病人除有AOPP的临床表现外，还有明显紫绀、尿道刺激病症、血尿等，还应考虑有否有机氮类农药—杀虫脒中毒等。3〕毒检结果。易与有机磷农药混配的农药有：氨基甲酸酯类〔呋喃丹、西维因、涕灭威等〕、拟除虫菊酯类〔溴氢菊酯〔敌杀死〕、杀灭菊酯〔速灭杀丁〕等〕和有机氮类〔杀虫脒、双甲脒和去甲双...
