护理查房显微镜下相关性血管炎第一页，共五十一页。标题1、病史回忆2、相关知识3、护理诊断4、护理措施5、健康教育第二页，共五十一页。病史回忆入院时的病症及病程经过第三页，共五十一页。病史回忆—入院时主要病症及体征患者夏邦顺，男，61岁，系“〔代诉〕反复咯血2年，再发4-5天〞于2022年10月25日入住我院感染科。PE：神志清楚，精神差，贫血貌，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，心界扩大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无明显水肿，T36℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。初步诊断肺结核伴咯血？第四页，共五十一页。病史回忆—病程及主要阳性体征2022年10月25日22：05危急值报告【血气全套】Ph:7.195，PCO2:17.3mmHg2022年10月25日23：22患者入院后生命体征不平稳，心率110次/分以上，氧饱小于70％2022年10月25日21：25~23：30输血400ml,整个过程顺利，未出现输血反响2022年10月26日10:27危急值报告【肌钙蛋白】11.74ng/ml第五页，共五十一页。病史回忆—病程及主要阳性体征2022年10月26日15:02转入我科RICU进一步诊治，入科诊断：两肺弥漫性病变待查、肺结核伴咯血？2型糖尿病、肾功能不全、重度贫血、心功能不全2022年10月26日15:25右锁骨下深静脉穿刺置管术2022年10月26日18:00纠正贫血输注同型红细胞800ml输注过程顺利第六页，共五十一页。病史回忆—入院时主要病症及体征2022年10月26日复查cTnI进行性上升，心电图提示V1-3导联ST段抬高，考虑急性下壁心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg及波立维300mg抗血小板治疗2022年10月27日床边胸腔及定位超声示：双侧胸腔积液；当日18:44行胸腔积液闭式引流术，引流液为草黄色液体。第七页，共五十一页。病史回忆—入院时主要病症及体征2022年10月29日16:20输注同型红细胞200ml,输注过程顺利2022年10月29日【免疫全套】抗着丝粒蛋白B(CENP-B)抗体〔+〕抗核抗体〔+〕；ANCA组合示：核周型〔P-ANCA〕〔+〕，患者有肺泡出血，肾功能及冠状动脉受损，考虑ANCA相关性血管炎〔根据患者临床表现显微镜下血管炎可能性较大〕，经风湿科会诊后加用糖皮质激素治疗。第八页，共五十一页。病史回忆—入院时主要病症及体征第九页，共五十一页。病史回忆—入院时主要病症及体征2022年11月5日10：32目前诊断：1、ANCA相关性血管炎〔MPA?〕2、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心脏增大、窦性心律、室性早搏、心功能4级；3、2型糖尿病；4、高...
