解读2022年AHA/ASA脑静脉血栓形成诊断和管理指南山东大学齐鲁医院神经内科徐广润xuguangrun@163中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南中华医学会神经病学分会脑血管病学组卒中诊治指南编写组中华神经科杂志2022年11月第45卷11期第一页，共四十六页。AHA/ASA脑静脉血栓形成诊断和管理指南2022年2月?Stroke?杂志发布了AHA/ASA脑静脉血栓形成〔CerebralVenousThrombosis，CVT〕的声明，这是首个关于脑静脉血栓的指南性的文件。由于CVT的病因和病症各异，多个专业的医生都可能成为CVT患者的首诊医生。这份指南不仅针对神经科医生，对于急诊科、内科、产科、肿瘤科、儿科、血液科等科室的医生也同样适用。第二页，共四十六页。脑静脉系统解剖thesuperiorsagittalsinus(green),inferiorsagittalsinus(lightblue),straightsinus(darkpurple),confluenceofthesinuses(orange),transversesinuses(darkblue),sigmoidsinuses(yellow).frontopolarveins[1],anteriorfrontalveins[2],posteriorfrontalveins[3]anteriorparietalveins[5]Trolardvein[4];superficialmiddlecerebralvein][6],theLabbe´vein[7].解剖学特点第三页，共四十六页。解剖学特点1．上矢状窦2．下矢状寞3．直寞4．窦汇5．横窦6．乙状窦7．枕窦8．大脑大静脉9．基底静脉(BasalveinofRosenthal)10．大脑内静脉11．隔静脉12．丘纹静脉13大脑上吻合静脉(veinofLabbe)14．大脑中浅静脉15．Trolard静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)16．海绵窦17．斜坡静脉丛18．岩上空19．岩下窦20.蝶顶窦第四页，共四十六页。解剖学特点静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜不与动脉伴行大脑静脉有丰富的吻合支浅、深静脉均先注入硬膜窦上矢状窦也引流板障静脉的血液静脉压与颅内压接近第五页，共四十六页。由多种病因引起的以脑静脉回流受阻，常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病。脑静脉血栓形成〔CerebralVenousThrombosis，CVT〕•皮质静脉血栓形成:很少单发,而多伴发DST;•硬脑膜窦血栓形成(duralsinusthrombosis,DST);•大脑深静脉血栓形成(deepcerebralvenousthrombosis,DCVT)第六页，共四十六页。1.CVT的流行病学和危险因素2.CVT的临床诊断3.CVT的影像学检查4.CVT的管理和治疗5.特殊人群的CVT6.CVT的临床转归提纲第七页，共四十六页。流行病学CVT占所有卒中病例的0.5%~1%发病率：0.5人/10万/年多见于女性,男女之比为每年1.5～5发病年龄多＜61岁，＜50岁...
