ACS合并症处理策略第一页，共三十五页。ACS合并高血压第二页，共三十五页。61.7%1.李静，李希，高岩等.中国冠心病患者血压控制现状调查【J】.中国心血管杂志.2022,16(3):161-165冠心病伴高血压发病率高中国冠心病患者血压控制现状调查显示，61.7%冠心病患者合并高血压61.7%高血压史第三页，共三十五页。ACTION研究显示冠心病合并高血压患者升高心血管危险抚慰剂组心血管事件发生率情况〔例数/100患者/年)高血压组血压正常组高血压组/血压正常组心血管死亡1.160.691.68心肌梗死1.561.211.29心力衰竭0.780.501.56脑卒中1.810.971.87致残性脑卒中致残性脑卒中0.770.262.96第四页，共三十五页。尽管高血压已明确为冠心病的独立危险因素，但冠心病合并高血压患者血压管理仍存在争议血压控制目标？适宜药物选择不同类型冠心病患者，血压管理策略有何不同是否存在对IHD有确切二级预防的降压药物降压获益来自于单纯降压本身还是降压药物的降压外的保护作用？第五页，共三十五页。2022年AHA/ACC/ASH联合发布“冠心病患者高血压治疗的科学声明〞就这些问题给予了推荐意见AHA：美国心脏学会ACC：美国心脏病学会ASH：美国高血压学会第六页，共三十五页。AHA/ACC/ASH2022科学声明冠心病伴高血压患者的血压目标值患者类型血压目标值稳定性心绞痛<140/90mmHg（Ⅰ，A）既往有心梗、卒中、TIA、PAD等患者：<130/80mmHg（Ⅱb，B）ACS急性期：积极处理缺血、挽救心肌的同时缓慢降压，出院时血压目标<130/80mmHg是合理的（Ⅱb，C），且防止舒张压<60mmHg，尤其是糖尿病患者及年龄＞60岁的患者（Ⅱa，C）长期二级预防：<140/90mmHg（Ⅱa，C）Hypertension.2022Mar31.pii:HYP.0000000000000018.第七页，共三十五页。降压药物选择药物种类UAACSHFβ受体阻滞剂111ACEI/ARB1*1*1利尿剂1#1#1#非二氢吡啶类CCB2&2&二氢吡啶类CCB22*ACEI/ARB尤其适用于既往心梗史，或伴发左室功能不全、心衰、糖尿病、CKD的患者，#优选氯胺酮。伴有心衰或CKD〔GFR＜30mL·min·m2〕应使用噻嗪类利尿剂&β受体阻滞剂禁忌或不耐受者，可用非二氢吡啶类CCB替代，但如果存在左心室功能障碍或HF，那么不能使用，合用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类CCB应谨慎。——使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB后，血压仍不达标，可加用长效CCB——伴有左室功能不全、心衰、DM可加用醛固酮受体拮抗剂Hypertension.2022Mar31.pii:HYP.0000000000000018.注：1——优先选用，2——加用，或替代药物或有特殊适应症...
