2022AACE甲状腺结节临床诊疗指南苏州九龙医院内分泌科李晓赟2022-10-31第一页，共四十页。美国临床内分泌医师学会〔AACE〕、美国内分泌学院〔ACE〕以及意大利临床内分泌协会〔AME〕共同发布了甲状腺结节的诊断和管理指南，指南对2022版进行了更新，全文发表于2022年5月的EndocrinePractice杂志。第二页，共四十页。指南主要内容包括以下7个方面：甲状腺结节的诊断和评估甲状腺结节的影像学检查甲状腺结节活检实验室检查放射性核素扫描甲状腺结节的管理和治疗妊娠期和儿童甲状腺结节的管理第三页，共四十页。甲状腺超声及其他影像学检查甲状腺超声检查适用范围甲状腺恶性肿瘤高危人群和有可触及的甲状腺结节或疑心颈部淋巴结恶性病变的患者〔BEL2,等级A〕。不推荐超声检查作为正常人群和甲状腺疾病低风险人群的筛查手段〔BEL4,等级C〕。第四页，共四十页。导致甲状腺结节恶性风险增加的因素头颈部辐射史甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤2型、乳头状甲状腺癌家族史年龄＜14岁或＞70岁男性结节变大结节质硬颈淋巴结病结节固定持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难第五页，共四十页。甲状腺超声图像的描述〔BEL2,等级A〕超声报告应侧重结节恶性风险的分级情况。描述内容包括：位置，大小，形状，回声，内容，边界和血供。对多发性甲状腺结节，详细描述可疑恶性的结节而非最大的结节。对可疑恶变的淋巴结，详细说明其颈部位置，数量，形状，大小，边界，内容，回声和血供。第六页，共四十页。甲状腺结节良恶性的超声鉴别良性结节的超声特点海绵状回声（结节内＞50%为纤细分隔的囊性结构）囊性结节包膜光整大部分囊性结节（＞50%）含胶质成分（强回声伴「彗星尾」征）结节边缘「蛋壳样」钙化第七页，共四十页。恶性结节的超声特点乳头状癌实性低回声（相对于甲状腺前的肌肉）结节，可能含高回声灶但不伴后方声影（即微钙化灶）实性低回声结节，结节内部血流丰富，周边无血流信号结节纵横比>1低回声结节伴边缘毛刺或分叶征低回声团块伴钙化边缘破裂且组织突破钙化边缘滤泡状肿瘤（腺瘤或癌）第八页，共四十页。恶性结节的超声特点等回声或轻度低回声结节伴结节内血管增生且有明显的声晕不确定结节的超声特点等回声或低回声结节伴低回声晕圈轻度低回声（相对于周围软组织）结节且边缘光滑外周血管生成结节内粗大钙化第九页，共四十页。甲状腺结节的超声恶性风险分级〔BEL4，等级C〕低风险结节超声特征〔恶性风险约为1%〕：①甲状腺...
