护理查房结肠癌杨原第一页，共五十九页。疾病相关知识介绍病史汇报护理诊断与措施健康教育结肠癌第二页，共五十九页。疾病相关知识介绍•结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%，发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。第三页，共五十九页。一病因及发病机制第四页，共五十九页。病因慢性炎症刺激癌前病变：息肉结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病饮食因素：高脂、少纤维遗传因素如：家族性结肠息肉病第五页，共五十九页。二临床表现第六页，共五十九页。频繁便意、便前肛门下坠、里急后重和排便不适感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常见，80%-90%病人早期即有，癌肿破溃后，血性和粘液性大便。严重时脓血便肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、粪便变细、排便困难等慢性肠梗阻病症直肠刺激病症粪便变细排便困难1、早期病症：第七页，共五十九页。2、中毒病症：•由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等病症，其中尤以贫血、消瘦为著。第八页，共五十九页。•3、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规那么，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。第九页，共五十九页。•4、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻病症，如腹胀，腹痛〔胀痛或绞痛〕，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。第十页，共五十九页。•5、晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。第十一页，共五十九页。大体分型肿块型〔也称菜花型〕向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。病理特点第十二页，共五十九页。肿块型浸润型溃疡型第十三页，共五十九页。•乙状结肠、•盲肠、•升结肠、•横结肠。好发部位第十四页，共五十九页。组织学分类•1、腺癌占结肠癌的大多数•2、粘液癌预后较腺癌差•3、未分化癌易侵入小血管及淋巴管，预后最后差第十五页，共五十九页。淋巴转移〔最常见〕直接蔓延种植转移血行转移第十六页，共五十九页。治疗•手术治疗•非手术治疗第十七页，共五十九页。根治性手术治疗方法•〔1〕右半结肠...
